核苷(酸)类似物预防乙肝病毒携带者抗结核药致肝损害的评价

• 作者: 刘建湘 张继红 肖清华
• 来源期刊: 华南国防医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肺结核 乙型肝炎病毒携带者 预防 抗结核药 肝损害 阿德福韦酯 恩替卡韦
• 年，卷（期）: 2015,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 836-838
• 页数: 3页
• 分类号: R512.62
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-2595.2015.11.010

摘要

目的 验证核苷(酸)类似物抗病毒治疗对肺结核合并乙肝病毒携带者抗结核药物所致肝损害的预防作用.方法 采用匹配法对159例肺结核合并乙肝病毒携带者分成抗结核药加阿德福韦酯组(A组)、抗结核药加恩替卡韦组(B组)和单纯用抗结核药组(C组),每组53例.治疗前每例患者均查乙型肝炎病毒标志物、肝功能和血清HBVDNA水平,治疗后每4周查肝功能,第12周及第24周复查血清HBV DNA水平.对各组出现的肝损害例数及血清HBV DNA水平进行比较.结果 A、B、C组累积肝损害分别为19例(35.85％)、17例(32.08％)和22例(41.51％)肝损害发生的累积例数各组间均差异无统计学意义(P＞0.05).抗病毒治疗后24周后,A组HBV DNA水平log10中位数为4.56 IU/ml,B组为3.36 IU/ml,C组为6.16 IU/ml.两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).抗病毒治疗前与抗病毒治疗24周后,A、B组差异有统计学意义(P＜0.05、＜0.01),C组差异无统计学意义(P＞0.05).治疗24周后A组有4例累积(7.55％)、B组有6例(11.32％)患者血清HBV DNA水平下降到低于检测下限,C组无患者血清HBV DNA水平下降到低于检测下限,A组与B组差异无统计学意义(P＞0.05),A组与C组、B组与C组差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 阿德福韦酯或恩替卡韦同时与抗结核药应用可降低HBVDNA水平,但对预防肺结核合并乙肝病毒携带者抗结核药物所致肝损害的作用有限.