结核分枝杆菌和HIV双重感染者生存时间的影响因素分析

• 作者: 唐振柱 耿文奎 郑志刚 陆庆林 韦辉
• 来源期刊: 中华预防医学杂志
• 关键词: 获得性免疫缺陷综合征 结核病 生存时间 死亡影响因素
• 年，卷（期）: 2015,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 907-913
• 页数: 7页
• 字数: 3606字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253?9624.2015.10.014

摘要

目的 分析结核分枝杆菌和HIV双重感染者(TB/HIV患者)在抗结核治疗开始后1年内死亡的影响因素.方法 采用回顾性调查方法,对2011年广西壮族自治区结核病监测系统中519例TB/HIV患者进行为期1年的随访调查.调查其人口学特征信息、HIV感染情况、CD4+T淋巴细胞计数、是否抗病毒治疗(ART)、诊断时痰检结果、抗结核治疗开始后2个月痰检结果、痰标本培养结果、抗结核治疗期和治疗依从性等.采用秩和检验比较存活组和死亡组患者的CD4+T淋巴细胞计数差异,采用χ2检验比较两组抗结核治疗期、治疗依从性和是否开展抗病毒治疗等差异.采用单因素和多因素COX比例风险回归模型分析患者生存时间的影响因素,用Kaplan-Meier法绘制死亡决定因素的生存曲线.结果 519例TB/HIV患者中,开始抗结核治疗1年内死亡84例(16.18%),存活435例(83.82%);死亡组和非死亡组年龄的P50(P25~P75)分别为51.0(41.0~65.0)和45.0(35.0~60.0)岁(U=-2.68,P=0.007),CD4+T淋巴细胞计数的P50(P25~P75)分别为69.00(26.00~131.20)和114.50(35.00~245.00)个/μl(U=2.41,P=0.016 ).COX模型分析显示,强化期治疗小于2个月、依从性不好、继续期小于4个月和2个月后痰检仍阳性者死亡相对风险较大,RR(95%CI)值分别为1 100.40(105.62~11 470.00)、52.91(27.42~102.13)、49.43(6.38~382.81)和15.83(2.55~98.40).Log-Rank检验结果显示,强化期、继续治疗期长短(Log-Rank值:236.0,P<0.001)、依从性好坏(Log-Rank值:302.9,P<0.001)和2个月后痰片结果的曲线比较(Log-Rank值:7.55,P=0.006),差异有统计学意义.结论 已知HIV阳性、CD4+T淋巴细胞计数少、未开展ART、抗结核强化治疗期<2个月和继续治疗期小于4个月、治疗依从性不好及2个月后痰检仍阳性的TB/HIV患者抗结核治疗1年内死亡风险较大.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	唐振柱		174	1849	21.0	32.0
2	郑志刚		29	135	7.0	10.0
3	耿文奎		41	229	9.0	12.0
4	陆庆林		4	36	3.0	4.0
5	韦辉		14	89	5.0	9.0