持续性肾脏替代治疗联合血必净对脓毒症患者炎症反应水平、免疫状态及疾病严重程度的影响

• 作者: 付素珍 关炳星 孙杰 张小坤 董云 赵琪
• 来源期刊: 广东医学
• 关键词: 脓毒症 持续性肾脏替代治疗 血必净 炎症反应 免疫状态
• 年，卷（期）: 2015,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 387-391
• 页数: 5页
• 字数: 4669字
• 语种: 中文

摘要

目的：探讨持续性肾脏替代治疗（ CRRT）联合血必净治疗对脓毒症患者炎症反应水平、免疫状态及疾病严重程度的影响。方法选择诊断为严重脓毒症或感染性休克且合并急性肾损伤2期或以上患者共73例，依据治疗措施不同分为血必净组23例及联合治疗组50例，血必净组依据《拯救脓毒症患者行动：国际严重脓毒症和脓毒症休克治疗指南：2012》给予治疗，并给予血必净注射液100 mL 静脉滴注，2次／d。联合治疗组在血必净组治疗基础上，给予 CRRT 连续5 d 以上，每天12 h 以上。以同期我院健康体检者15例作为健康对照组。检测患者治疗前，治疗第3、5天时以及健康对照组的 hs －CRP、TNF －α、HMGB1浓度，检测淋巴细胞亚群计数、HLA －DR表达率，患者行 APACHEⅡ评分、MODS 评分，记录28 d 死亡情况。结果两组患者治疗后 hs －CRP、TNF －α、HMGB1浓度均较治疗前显著下降（P ＜0．05），联合治疗组比血必净组下降更为明显（P ＜0．05）。治疗后淋巴细胞计数、HLA －DR、CD4＋较治疗前显著升高（P ＜0．05），CD8＋无明显改变。联合治疗组较血必净组改变更为明显（P ＜0．05）。治疗后 APACHEⅡ评分、MODS 评分均逐渐下降，第 5天时均显著低于治疗前，联合治疗组较血必净组下降更为明显（P ＜0．05）。两组各脏器功能不全例数均有所减少（联合治疗组血液系统除外）。联合治疗组28 d 病死率（24．0％）与血必净组（39．1％）差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论给予脓毒症患者 CRRT 联合血必净治疗后可显著降低炎性介质的浓度，改善免疫状态，减轻疾病严重程度，但对28 d 病死率的影响不明显。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	孙杰	河北省邢台市人民医院重症医学科	4	95	3.0	4.0
2	张小坤	河北省邢台市人民医院重症医学科	2	49	2.0	2.0
3	董云	河北省邢台市人民医院重症医学科	3	95	3.0	3.0
4	付素珍	河北省邢台市人民医院重症医学科	4	95	3.0	4.0
5	赵琪	河北省邢台市人民医院重症医学科	3	90	2.0	3.0
6	关炳星	河北省邢台市人民医院重症医学科	2	90	2.0	2.0