全膝关节置换术后多模式镇痛的临床研究

• 作者: 刘亮 张亚奎 张星火 成文浩 朱旭 赵峰 郭艾
• 来源期刊: 中国骨与关节损伤杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 全膝关节置换术 超前镇痛 多模式镇痛 塞来昔布 帕瑞昔布
• 年，卷（期）: 2015,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 169-171
• 分类号: R687.42
• 语种: 中文
• DOI: 10.7531/j.issn.1672-9935.2015.02.020

摘要

目的 探讨人工全膝关节置换(TKA)术后不同镇痛方法的镇痛效果和安全性,以及如何合理搭配使用,以实现多模式、个体化镇痛.方法 选择符合纳入标准且在腰硬联合麻醉下手术的120例TKA,随机分为A、B、C、D4组.A、B组术后使用自控静脉镇痛(PCIA),C、D组不使用PCIA;A、C组术后6h口服西乐葆400 mg,此后每12h口服西乐葆200 mg至术后2周或VAS评分＜3分;B、D组术后6h肌注帕瑞昔布40 mg,此后每12 h肌注帕瑞昔布40 mg,连续3d后改为每12h口服西乐葆200 mg;如镇痛不足追加吗啡注射.记录48 h内镇痛药物的总用量,每日记录患者VAS评分、术后引流量及膝关节活动度、睡眠满意度,并观察患者是否存在药物不良反应.结果 A、B组术后6 h VAS评分明显低于C、D组(P＜0.05);术后12 h,A组VAS评分明显低于C组(P＜0.05),B组VAS评分明显低于D组(P＜0.05);无论是在静息状态下还是活动状态下,术后3d内B、D组VAS评分明显低于A、C组(P＜0.05).4组均有药物不良反应发生,使用PCIA的A、B组恶心呕吐、尿潴留、便秘并发症显著增加(P＜0.01).4组术后引流量、睡眠满意度及术后第2、3、7d膝关节活动度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对TKA术后患者应用超前镇痛联合多模式镇痛可取得满意临床镇痛效果,帕瑞昔布结合PCIA镇痛效果更为明显.患者膝关节功能恢复良好,且不增加失血风险.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘亮	首都医科大学附属北京潞河医院骨关节与运动医学科	27	171	9.0	12.0
2	张星火	首都医科大学附属北京潞河医院骨关节与运动医学科	29	215	7.0	14.0
3	张亚奎	首都医科大学附属北京潞河医院骨关节与运动医学科	51	320	9.0	15.0
4	赵峰	首都医科大学附属北京潞河医院骨关节与运动医学科	43	244	10.0	14.0
5	朱旭	首都医科大学附属北京潞河医院骨关节与运动医学科	15	138	5.0	11.0
6	成文浩	首都医科大学附属北京潞河医院骨关节与运动医学科	8	42	4.0	6.0