中青年颈动脉闭塞的临床特点与外科治疗分析

• 作者: 孙羽东 景在平 王宏飞 秦锋 范银星 赵志青
• 来源期刊: 外科理论与实践
• 学科: 医学
• 关键词: 颈动脉闭塞 免疫炎症 动脉粥样硬化 颈动脉内膜剥脱术
• 年，卷（期）: 2015,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 316-321
• 页数: 6页
• 分类号: R543.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.16139/j.1007-9610.2015.04.010

摘要

目的：探讨中青年颈动脉闭塞的发病机制，为其治疗方法的选择提供依据。方法：回顾2008年1月至2014年6月342例颈动脉闭塞病人的临床资料。结果：<65岁（中青年组）病人226例，≥65岁（老年组）病人116例。中青年组合并高血脂、吸烟、外周动脉疾病等病史的病人显著低于老年组(P<0.001)。血液分析结果表明，与炎症反应相关的C反应蛋白（CRP）、白细胞、红细胞沉降率（ESR）在中青年组中显著高于老年组(P<0.05)。老年组三酰甘油则相反，显著升高（P=0.003）。同时，对病人颈动脉内膜标本组织病理学检测结果提示，中青年组与免疫炎症相关的巨噬细胞、T细胞、肥大细胞数以及转化生长因子β的水平均显著高于老年组(P<0.05)。术后6个月随访结果表明，中青年组病人术后再狭窄与卒中发生率显著高于老年组。预后分析结果提示，CRP与ESR高水平以及颈动脉支架成形术显著增加中青年病人术后主要并发症的发生率。结论：颈动脉内膜免疫炎症反应性增生是中青年人颈动脉闭塞发病的主要机制，颈动脉内膜剥脱术可能是其首选的外科治疗手段。