超声心动图对低龄患儿主动脉瓣狭窄瓣膜成形术的评价

• 作者: 吴伟春 孙欣 孟红 张红菊 徐楠 朱振辉 李守军 王浩 逄坤静 闫军
• 来源期刊: 中国循环杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 超声心动图 主动脉瓣成形术
• 年，卷（期）: 2015,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 875-878
• 页数: 4页
• 分类号: R54
• 字数: 3856字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2015.09.013

摘要

目的：：应用超声心动图评价因先天性主动脉瓣狭窄接受主动脉瓣成形术（AVP）低龄患儿的心脏结构及血流动力学特点，探讨超声心动图在先天性主动脉瓣成形术中的临床价值。方法：回顾分析39例因先天性主动脉瓣狭窄在我院接受主动脉瓣成形术的低龄患儿（年龄中位数23个月）的超声心动图资料。将超声主要指标在术前、术后1周、1~3个月及6~12个月四个时间段的变化进行统计学分析。结果：本研究中主动脉瓣分叶二叶与三叶比例约5.5：1，围术期共2例死亡。手术前、术后1周、1~3个月及6~12个月后经胸超声测量数据相比较，术后各时间段主动脉瓣峰值流速（Vmax）及平均跨瓣压差（MPG）均较术前减低[Vmax：（4.30±0.73） m/s，（2.65±0.78） m/s，（2.93±0.63） m/s，（3.01±0.83） m/s，P<0.01]；[MPG：（45.78±15.19） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），（18.24±10.08）mmHg，（21.01±10.08）mmHg，（22.31±13.41）mmHg，P<0.01]；术后各时间较术前左心室射血分数（LVEF）无明显变化；左心室舒张末径（LVEDD）术后6~12个月较术后1周增加（P<0.05）；相对室壁厚度（RWT）术后6~12个月较术前及术后1周减低（P<0.05）；主动脉瓣反流（AR）术后6~12个月较术前增加（P<0.01）。Pearson相关性分析显示主动脉瓣环内径（AA）与LVEDD呈正相关（r=0.648，P<0.01），AA与Vmax呈负相关（r=-0.205，P<0.05），RWT与Vmax呈正相关（r=0.196，P<0.05）。患儿中术前LVEF减低的6例，除1例死亡外，其余5例术后6~12个月时LVEF较术前有所提高（P<0.05）。结论：超声心动图可作为先天性主动脉瓣狭窄的首选影像诊断方法，在AVP术前诊断、术中监测及术后评价方面发挥重要价值。