胰岛素抵抗和β细胞功能在社区初诊2型糖尿病发生过程中的相对作用

• 作者: 付朝伟 卫国荣 吴照帆 姜庆五 应旭华 李松涛 王丛昀 苏美芳 陈晓英
• 来源期刊: 卫生研究
• 学科: 医学
• 关键词: 胰岛素抵抗 β细胞功能 2型糖尿病 社区人群
• 年，卷（期）: 2015,（6）
• 所属期刊栏目: 达能营养中心青年科学工作者论坛
• 页码范围: 881-886
• 分类号: R587.1|R181.37
• 语种: 中文

摘要

目的 研究胰岛素抵抗(IR)和β细胞功能在2型糖尿病(T2 DM)发生、发展过程中的作用.方法 在2013年浙江省玉环县健康队列基线调查基础上,选取269名初诊T2DM患者,按照性别相同、年龄差小于3岁且无血缘关系的条件选取糖调节受损(IGR)和正常糖耐量(NGT)各269例.将初诊T2DM亚分类为单纯空腹血糖升高(IFH)、单纯负荷后血糖升高(IPH)和空腹合并负荷后血糖升高(CH),IGR分为单纯空腹血糖受损(IFG)、单纯负荷后血糖受损(IGT)和空腹合并负荷后血糖受损(CGI).采用稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)和葡萄糖处置指数(DI)对IR、胰岛β细胞功能和代偿IR的β细胞功能进行评价.结果 从NGT到IGR到T2DM,HOMA-IR逐渐增高,而HOMA-β和DI逐渐降低(P＜0.05).调整年龄、性别、肥胖及高血压后,与NGT比较,IFG和CGI的HOMA-IR增高、HOMA-β和DI降低,而IGT仅HOMA-β和DI降低(P ＜0.05);IFG、CGI较IGT的HOMA-IR升高、HOMA-β和DI降低(P＜0.05);IFH、CH较IPH的HOMA-IR升高、HOMA-β和DI降低(P＜0.05),CH仅DI低于IFH(P＜0.05),且IFH与IFG比较及CH与CGI比较,均为HOMA-IR增高、HOMA-β和DI降低,而IPH仅HOMA-β和DI低于IGT(P ＜0.05).多因素线性回归分析显示,HOMA-IR在NGT组对空腹血糖有显著影响(P＜0.05),DI在各组对空腹血糖和负荷后血糖均有显著影响(P＜0.05).结论 IFG和CGI主要表现为IR和β细胞功能受损,而IGT则主要表现为β细胞功能受损.空腹血糖升高以基础状态下胰岛β细胞功能受损和IR为主要特征,同时基础状态下胰岛β细胞功能对负荷后血糖有所影响.