儿童社区获得性肺炎致病微生物分布及与临床特征的相关性

• 作者: 孙汀 孙超 张慧燕 熊琴 王淑 王超 舒林华 董晓艳 蒋鲲 许姜姜 钟海琴 陆权
• 来源期刊: 中国当代儿科杂志
• 关键词: 社区获得性肺炎 致病微生物 呼吸道病毒 儿童
• 年，卷（期）: 2015,（10）
• 所属期刊栏目: 论著?临床研究
• 页码范围: 1056-1061
• 页数: 6页
• 字数: 5037字
• 语种: 中文
• DOI: 10.7499/j.issn.1008-8830.2015.10.007

摘要

目的：研究儿童社区获得性肺炎（CAP）病例常见致病微生物在不同性别、年龄、季节的分布及与临床特征的关系。方法共纳入1155例儿童CAP病例，其中男670例，女485例。患儿年龄为1个月至14岁，平均年龄为3.1±2.8岁。采用间接免疫荧光法（IFA）、被动凝集法、酶联免疫吸附试验（ELISA）法、胶体金法和细菌培养法联合检测患儿痰、咽拭子、血标本、肺泡灌洗液和尿中的常见呼吸道致病微生物。结果病原学检测阳性数为758例（65.63%）；检出率排在前3位的是肺炎支原体（43.64%）、细菌（15.12%）和呼吸道合胞病毒（9.26%）；混合感染率为16.02%。男女患儿的肺炎支原体感染率不同（40.8% vs 47.6%）；肺炎支原体在6~14岁组的检出率最高（77.4%），<1岁组最低（11.2%），细菌和呼吸道合胞病毒的检出率则以<1岁组最高（分别为21.2%和17.2%）；夏秋季的肺炎支原体检出率明显高于春冬季，而细菌和呼吸道合胞病毒的检出率则明显低于春冬季（均P<0.05）。肺炎支原体阳性者中出现发热、寒战、咳嗽、湿罗音的比例均高于阴性者；呼吸道合胞病毒阳性者较阴性者更易出现喘鸣音；细菌检测阳性者咳嗽的比例低于阴性者。C反应蛋白、降钙素原与细菌感染相关（OR分别为1.747和1.418，均P<0.05）。结论肺炎支原体在儿童CAP致病微生物中占据着越来越重要的地位。要警惕夏秋季节儿童肺炎支原体感染的流行和暴发。不同年龄段CAP患儿各致病微生物检出率不同。不同致病微生物感染的CAP患儿的临床特征存在差异。