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摘要:
目的:观察颈椎椎弓根置钉的准确性,分析螺钉误置的临床特征.方法:32例施行颈椎椎弓根置钉手术患者,男22例,女10例;年龄25 ~74岁(51.5±13.6岁).颈椎骨折/脱位16例,颈椎后纵韧带骨化8例,颈椎多节段椎间盘突出1例,颈椎管内肿瘤7例(神经鞘瘤3例,脊膜瘤3例,室管膜瘤1例).术前进行颈椎CT三维重建,确定椎弓根螺钉的进钉点,并测量椎弓根的内倾角、矢状面角度及直径、长度等参数;术中在C型臂X线机透视辅助下置入椎弓根螺钉;术后复查颈椎CT观察椎弓根螺钉位置,按照Lee等的方法判断椎弓根螺钉位置准确性:0级,螺钉未穿破椎弓根;1级,螺钉穿破椎弓根<25%的螺钉直径;2级,螺钉穿破椎弓根>25%,但<50%的螺钉直径;3级,螺钉穿破椎弓根>50%的螺钉直径.2级和3级判为螺钉误置,分析椎弓根螺钉误置的特点;观察血管神经损伤等并发症情况.结果:32例患者中因术中置钉困难更改为侧块螺钉3枚,改为寰椎椎板钩1枚,共置入颈椎椎弓根螺钉147枚(上颈椎40枚,中下颈椎107枚),椎弓根螺钉位置0级53枚,1级67枚,2级17枚(上颈椎2枚,下颈椎15枚),3级10枚(上颈椎1枚,下颈椎9枚).椎弓根螺钉总误置率为18.3%(2级+3级);外侧壁穿破17枚,下壁5枚,上壁4枚,内侧壁1枚.上颈椎椎弓根螺钉的误置率(7.5%)显著低于中下颈椎(22.4%)(P<0.05);椎弓根外侧壁穿破率(11.5%)高于上壁(2.7%)、下壁(3.4%,)及内侧壁(0.7%)(P均<0.01).5例患者6枚螺钉术中椎弓根钉道攻丝后活动性出血,予骨蜡封堵及置入螺钉后即止血,无血肿或脑缺血梗死并发症.3例患者术后出现上肢神经根刺激症状,予颈椎制动、神经营养治疗,分别于术后1个月、3个月、4个月好转.结论:颈椎椎弓根螺钉误置率较高,但相关并发症较少;穿破椎弓根外侧壁多于内侧壁、上壁或下壁;中下颈椎椎弓根螺钉的误置率高于上颈椎.
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文献信息
篇名 颈椎椎弓根螺钉误置的临床特征分析
来源期刊 中国脊柱脊髓杂志 学科 医学
关键词 颈椎椎弓根螺钉 误置 并发症 特征
年,卷(期) 2015,(10) 所属期刊栏目 临床论著
研究方向 页码范围 887-893
页数 7页 分类号 R687.3
字数 5816字 语种 中文
DOI 10.3969/j.issn.1004-406X.2015.10.04
五维指标
作者信息
序号 姓名 单位 发文数 被引次数 H指数 G指数
1 朱裕成 55 337 9.0 15.0
2 马军 50 313 9.0 15.0
3 李涛 21 186 7.0 13.0
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颈椎椎弓根螺钉
误置
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中国脊柱脊髓杂志
月刊
1004-406X
11-3027/R
大16开
北京市朝阳区樱花园东街中日友好医院内
82-457
1991
chi
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