改良腹腔镜脾切除及贲门周围血管离断术的应用体会

• 作者: 万赤丹 冯贤松 唐勇 王文静 陈庆
• 来源期刊: 中华腔镜外科杂志（电子版）
• 关键词: 腹腔镜 脾切除术 贲门周围血管离断术 门静脉高压症
• 年，卷（期）: 2015,（2）
• 所属期刊栏目: 论 著
• 页码范围: 12-17
• 页数: 6页
• 字数: 5117字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2015.02.004

摘要

目的：通过改良腹腔镜脾切除及贲门周围血管离断术（LSPD）对手术的简化和改进，探讨其在门静脉高压症患者中应用的安全性和有效性。方法自2012年6月至2015年1月华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科149例门静脉高压症患者行 LSPD，按时间及脾大小分组，分别比较两组患者的临床资料：A 组46例行传统 LSPD 的早期病例与103例行改良 LSPD 的后期病例；B 组103例后期病例中脾长径大于20 cm 的39例巨脾病例与脾长径小于20 cm 的64例非巨脾病例。结果A 组早期病例中有3例及后期病例中有1例中转开腹手术，其余145例均顺利完成LSPD，无围术期死亡或二次手术，术后均康复出院，随访6个月内无明显并发症。早期病例的平均手术时间长于后期病例（344．2 min vs 214．3 min，P ＜0．05），而术中出血量多于后期病例（907．4 ml vs 715．3 ml，P ＜0．05）。后期病例术后进食时间（7．6 d vs 9．1 d，P ＜0．05）及术后住院时间（41．3 h vs 51．2 h，P ＜0．05）均短于早期病例。后期病例术后并发症发生率（4．85％ vs 10．8％，P ＜0．05）及手术中转率（0．97％ vs 6．52％，P ＜0．05）明显少于早期病例。B 组巨脾病例中有1例中转开腹手术，其余102例均顺利完成改良 LSPD，巨脾病例的平均手术时间长于非巨脾病例（246．5 min vs 184．3 min， P ＜0．05），而术中出血量（876．4 ml vs 492．5 ml，P ＜0．05）及手术中转率（2．56％ vs 0％，P ＜0．05）多于非巨脾病例。两者在术后进食时间（41．2 h vs 40．4 h）、术后住院时间（7．9 d vs 7．1 d ）及并发症发生率（5．13％ vs 4．68％）比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论改良 LSPD 通过建立脾蒂隧道和食管后隧道的技术，对手术进行简化和改进可以减少术中出血，显著提高手术成功率，巨脾及重度静脉曲张不是门静脉高压症行腹腔镜手术的禁忌证。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	冯贤松	华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科	79	372	9.0	13.0
2	万赤丹	华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科	41	180	8.0	11.0
3	陈庆	华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科	71	418	10.0	18.0
4	唐勇	华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科	25	225	6.0	14.0
5	王文静	华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科	20	76	4.0	8.0