摘要:
目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、糖化血红蛋白(HbA1c)在糖尿病视网膜病变患者中的变化及临床意义.方法 病例对照研究.选取从2013年3月至2015年2月在北京积水潭医院就诊的2型糖尿病患者168例作为研究对象,将其分为2组:76例糖尿病有视网膜病变患者(DR组),男32例,女44例,年龄(62.97±12.46)岁;92例糖尿病无视网膜病变患者(NDR组),男46例,女46例,年龄(58.14±13.71)岁.65名同期健康体检者为正常对照组,男34名,女31名,年龄(60.24±10.85)岁.采用循环酶法检测Hcy,离子高效液相色谱法检测HbA1c.多组间比较采用多个独立样本非参数检验;DR组和NDR组患者血液中Hcy和HbA1c的浓度进行ROC曲线分析.结果 健康对照组、NDR组和DR组的Hcy水平分别为7.00(4.55 ~ 10.50) μmol/L、12.45(10.30~15.10)μmol/L、20.10(16.63~25.68)μmol/L;HbA1c的水平分别为5.30(5.00 ~ 5.70)%、6.80 (5.83~8.03)%、7.25(6.50 ~8.60)%,随着糖尿病视网膜病变的产生,Hcy和HbA1c的水平逐渐升高,组间差异均有统计学意义(P<0.01),且糖尿病视网膜病变组Hcy和HbA1c的水平明显高于无视网膜病变组;血清Hcy诊断DR的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.8729,取诊断界限值为14.35 μmol/L,敏感度为96.05%,特异度为68.48%;HbA1c的ROC曲线下面积为0.638,取诊断界限值为6.05%,敏感度为98.68%,特异度为31.25%.结论 高Hcy血症及高HbA1c,对于判别糖尿病视网膜病变,两者具有相似的敏感度,Hcy的诊断特异度更高.