血管化骨组织瓣在下颌骨放射性骨坏死临床治疗中的应用研究

• 作者: 代天国 何悦 孙坚 张志愿 张陈平 竺涵光
• 来源期刊: 中国肿瘤临床
• 关键词: 下颌骨 放射性骨坏死 血管化骨组织瓣 修复重建
• 年，卷（期）: 2015,（16）
• 所属期刊栏目: 临床研究与应用
• 页码范围: 827-833
• 页数: 7页
• 字数: 4646字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-8179.2015.16.861

摘要

目的:探讨血管化骨组织瓣在治疗下颌骨放射性骨坏死中的应用.方法:对2003年1月到2015年1月上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科采用血管化骨组织瓣修复下颌骨放射性骨坏死术后缺损的53例患者临床资料进行回顾性分析.结果:在53例下颌骨放射性骨坏死血管化骨组织瓣修复中,血管化腓骨瓣应用48例(90.57%),血管化髂骨瓣5例(9.43%).术后5例(10.42%)腓骨瓣出现并发症(4例静脉栓塞,1例动脉危象),经探查后3例皮瓣恢复正常,2例改用胸大肌皮瓣修复创面.而髂骨瓣2例(40.00%)出现术后并发症(1例静脉栓塞,1例动脉危象),最后植入髂骨因坏死被取出,局部清创缝合.皮瓣供区均未出现明显并发症.平均随访时间28(5~60)个月,经过血管化骨组织瓣治疗后88.57%患者骨坏死得到有效控制,85.71%患者张口度在2~3指,85.72%的患者能进软食或半流质,80.00%的患者言语可识别度较好.另外,在随访时还发现,通过术中牵引钉或术后斜面导板等使用,髁状突保留与否与患者术后张口、面型等关系不大,但髁状突保留的患者颞下颌关节区不适感明显比髁状突去除者少.结论:血管化骨组织瓣应用于下颌骨放射性骨坏死术后缺损的修复,虽然存在一定的风险,但只要适应证选择恰当、术中操作精细及术后并发症控制良好,仍是目前手术治疗下颌骨放射性骨坏死最好的方法.血管化骨组织瓣首推血管化腓骨瓣.