Ki-67与乳腺癌临床病理特征及新辅助化疗疗效的相关性

• 作者: 张频 徐兵河 李俏 李青 桑蝶 樊英 王佳玉 罗扬 蔡锐刚 袁芃 马飞
• 来源期刊: 癌症进展
• 学科: 医学
• 关键词: 乳腺癌 新辅助化疗 Ki-67 病理完全缓解 预后因素 预测因素
• 年，卷（期）: 2015,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 291-297
• 页数: 7页
• 分类号: R737.9
• 字数: 4972字
• 语种: 中文
• DOI: 10.11877/j.issn.1672-1535.2015.13.03.12

摘要

目的：分析Ki-67与乳腺癌临床病理特征对新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy，NCT）疗效和预后的影响，探讨NCT疗效的预测因素。方法用免疫组化法检测320例局部晚期乳腺癌患者癌组织中ER、PR、HER-2及Ki-67表达状况。进行NCT 4～6个周期后手术。分析临床病理特征与病理完全缓解率（patho-logic complete response，pCR）之间的关系。临床病理参数与疗效分析用χ2检验，影响预后因素用Cox多因素回归分析。结果 Ki-67表达与ER（r=－0.174，P=0.002）和PR（r=－0.132，P=0.019）呈负相关，与HER2（r=0.140， P=0.012）和乳腺肿瘤大小（r=0.132，P=0.019）呈正相关；ER阴性组pCR率显著高于ER阳性组（26.9%vs 7.4%，χ2=22.761，P=0.000）；PR阴性组pCR率显著高于阳性组（22.7%vs 10.9%，χ2=7.950，P=0.005）；Ki-67高表达组pCR率18.0%（41/228）优于Ki-67低表达组8.6%（8/92）（χ2=4.552，P=0.033）；化疗后Ki-67表达下降组pCR率19.8%（48/243）优于未下降组1.3%（1/77）（χ2=15.356，P=0.000）；各分子亚型间化疗疗效差异显著，Luminal A型pCR率为1.4%（1/71），Luminal B型pCR率为15.3%（25/163），HER2过表达型pCR率为31.3%（14/45），三阴性型pCR率为22.0%（9/41）（χ2=20.639，P=0.000）；用Kaplan-Meier法进行生存分析，Ki-67低表达组无病生存时间（DFS）和总生存时间（OS）均优于Ki-67高表达组，两者均为P=0.034。结论 Ki-67高表达患者对化疗更敏感，但预后较差。化疗前Ki-67的表达和化疗后Ki-67变化是影响DFS独立的预后因素。ER、PR、Ki-67指数及分子分型可以作为NCT疗效的预测指标，Ki-67指数与ER、PR、HER2之间存在相关性。