老年肝硬化患者内镜下食管静脉曲张套扎术的效果及安全性

• 作者: 许乐 赵莉
• 来源期刊: 中华消化杂志
• 关键词: 老年人 食管静脉曲张套扎术 二异酚
• 年，卷（期）: 2015,（6）
• 所属期刊栏目: 论 著
• 页码范围: 361-366
• 页数: 6页
• 字数: 6050字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2015.06.001

摘要

目的：评价老年肝硬化合并食管静脉曲张出血（EVB）患者采用内镜下静脉曲张套扎术（EVL）的治疗效果，以及在无痛胃镜下操作的安全性。方法回顾性分析2007年7月至2013年7月确诊为肝硬化合并 EVB 的170例患者的病历资料，其中139例行 EVL，分成老年麻醉组（年龄≥60岁）52例，老年非麻醉组（年龄≥60岁）45例，非老年麻醉组（年龄＜60岁）42例；另31例（年龄≥60岁）使用普奈洛尔进行药物治疗。分析各组在胃镜下操作的视野满意度和食管蠕动情况满意度，食管静脉曲张的治疗效果及复发情况，不良反应、并发症和死亡情况。统计学方法采用双因素方差分析或行×列表卡方检验。结果老年麻醉组在胃镜下操作的视野满意度和食管蠕动情况满意度分别为82．5％（104／126）和89．7％（113／126），非老年麻醉组分别为82．6％（71／86）和89．5％（77／86），老年非麻醉组分别为40．3％（29／72）和44．4％（32／72），麻醉组均好于非麻醉组（χ2＝47．46，64．28；P 均＜0．01）。老年麻醉组、老年非麻醉组、非老年麻醉组的食管曲张静脉治疗有效率分别为84．6％（44／52）、68．9％（31／45）、81．0％（34／42），复发率分别为19．2％（10／52）、20．0％（9／45）、19．0％（8／42），差异均无统计学意义（P 均＞0．05）；药物治疗组的再出血率为58．1％（18／31），明显高于老年麻醉组[19．2％（10／52）]、老年非麻醉组[31．1％（14／45）]和非老年麻醉组[23．8％（10／42）]，差异有统计学意义（χ2＝15．10，P ＜0．01）。老年麻醉组和非老年麻醉组患者术后无肝性脑病发生；老年非麻醉组的吸入性肺炎发生率为4．2％（3／72），高于老年麻醉组和非老年麻醉组的0，差异有统计学意义（χ2＝8．93，P ＝0．01）；老年麻醉组、老年非麻醉组、非老年麻醉组行 EVL 后1个月内病死率分别为0、8．9％（4／45）、0，差异有统计学意义（χ2＝9．27，P ＝0．01）。结论老年肝硬化合并 EVB 患者在麻醉下行 EVL 的治疗效果较好，未诱发或加重肝性脑病，也无不可逆转的并发症发生。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	许乐	北京医院消化科	27	272	10.0	16.0
2	赵莉	北京医院消化科	7	88	4.0	7.0