复杂型一穴肛的临床诊治

• 作者: 余家康 夏慧敏 梁鉴坤 牛会林 王勇 钟微
• 来源期刊: 中华妇幼临床医学杂志（电子版）
• 关键词: 一穴肛 共同通道 修复手术外科 儿童
• 年，卷（期）: 2015,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 719-723
• 页数: 5页
• 字数: 6303字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1673-5250.2015.06.009

摘要

目的 探讨对复杂型一穴肛患儿的规范诊断、重建方式及治疗疗效.方法 选择2012年至2013年广州市妇女儿童医疗中心收治的2例复杂型一穴肛患儿(患儿A、患儿B)的临床病历资料为研究对象.采用回顾性研究方法分析2例患儿不同的术前处理、手术重建方式及术后恢复情况.结果 本组2例一穴肛患儿均为女性,年龄分别为2.0及1.5岁.术前膀胱镜检查结果显示,共同通道长度分别为6.5和3.3cm.患儿A合并双侧输尿管反流、马蹄肾,出生后半年出现阴道积液;患儿B合并左侧肾缺如和双侧输尿管反流.患儿A完全游离泌尿系及生殖系,子宫阴道完全游离后下移至外阴,共同通道成形大部分尿道,其余尿道为外阴皮肤修补延长,双侧输尿管再植.患儿B共同通道成形新尿道,末端直肠游离后替代阴道和残余子宫吻合,结肠成形肛门.患儿A术后出现会阴体轻度裂开,术后2周出现直肠黏膜外翻.对其术后留置膀胱造瘘管半年,经训练后可自行排尿,膀胱残余尿测定小于膀胱容积的10％,但反复出现尿路感染,大便无法控制,行Malone术给予顺行灌肠.患儿B术后1个月复查,无膀胱输尿管反流、尿道梗阻或狭窄症状,阴道周围无瘢痕样变化,自行排尿,无残余尿;结肠封瘘后可自行排便.结论 对复杂型一穴肛患儿应于术前进行膀胱镜检查结合影像学检查,明确结构畸形,准确测量共同通道长度,制定手术方案.复杂型一穴肛重建手术最关键的是尿道重建,共同通道是尿道重建的首选材料.对复杂型一穴肛的诊治需采取系统化、程序化及个体化措施,手术最终目标是达到控尿、控便功能及恢复性功能,甚至生育功能.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	牛会林	广州市妇女儿童医疗中心小儿外科	21	55	5.0	6.0
2	余家康	广州市妇女儿童医疗中心小儿外科	33	97	7.0	7.0
3	夏慧敏	广州市妇女儿童医疗中心小儿外科	44	213	7.0	12.0
4	王勇	广州市妇女儿童医疗中心小儿外科	12	45	5.0	6.0
5	钟微	广州市妇女儿童医疗中心小儿外科	34	88	6.0	7.0
6	梁鉴坤	广州市妇女儿童医疗中心小儿外科	8	13	2.0	3.0