脑出血微创术后再出血的危险因素分析

• 作者: 唐洲平 张逸驰 朱遂强 梁奇明 王刚 王芙蓉 薛铮 许峰 连立飞
• 来源期刊: 神经损伤与功能重建
• 学科: 医学
• 关键词: 自发性脑出血 微创术 重组组织型纤溶酶原激活剂 再出血
• 年，卷（期）: 2015,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 394-398,470
• 页数: 6页
• 分类号: R741|R741.05|R743.34
• 字数: 7108字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3870/sjsscj.2015.05.006

摘要

目的：探讨自发性脑出血（ICH）经微创术联合重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）治疗后再出血的危险因素。方法：回顾性分析接受微创术联合 rt-PA 治疗的自发性 ICH 患者，观察其临床特点、再出血危险因素及再出血对预后的影响。结果：共纳入183例患者，再出血率9.29%，症状性再出血率1.64%，穿刺损伤（穿刺道出血及术后蛛网膜下腔出血）率19.67%，30 d 死亡率4.37%。穿刺损伤率与再出血率显著相关（P=0.001）。原发性高血压病史（P=0.042）、液化前调整穿刺针（P=0.030）增加再出血风险，术中是否抽吸、rt-PA 剂量及用药次数与再出血均缺乏显著相关性。再出血后继续液化治疗者血肿清除率为（57.32±21.20）%，二次再出血率为23.07%。再出血患者30 d 死亡率为5.88%。结论：微创术联合 rt-PA 治疗的自发性 ICH 的再出血率低，安全性较高。穿刺损伤及液化前调整穿刺针再出血风险较高。再出血后应用小剂量 rt-PA 治疗仍可有效减少血肿量，但仍需警惕二次出血。