食管癌切除食管胃胸内吻合与颈部吻合有效性和安全性的Meta分析

• 作者: 伊力亚尔·夏合丁 居来提·艾尼瓦尔 张力为 李德生 由兆磊 钱昆杰
• 来源期刊: 中国循证医学杂志
• 关键词: 食管癌 颈部吻合 胸内吻合 系统评价 Meta分析 随机对照试验
• 年，卷（期）: 2015,（7）
• 所属期刊栏目: 二次研究
• 页码范围: 847-854
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1672-2531.20150143

摘要

目的 系统评价食管癌切除食管胃胸内吻合与颈部吻合的疗效和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2014年11期)、Web of Knowledge、CNKI、CBM和WanFang Data数据库,搜集食管癌切除术管胃胸内吻合与颈部吻合比较的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2014年11月.由2位评价员独立按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 最终纳入10个RCT,共l 138例患者,其中行颈部吻合术568例,胸内吻合术570例.Meta分析结果显示:与颈部吻合组相比,胸内吻合组术后吻合口瘘发生率[RR=2.72,95％CI(1.67,4.45),P＜0.05]和喉返神经损伤发生率[RR=5.64,95％CI (2.41,13.18),P＜0.05]更低,但术后切缘阳性率[RR=0.25,95％CI (0.09,0.67),P＜0.05]更高;在术后吻合口狭窄发生率[RR=1.12,95％CI (0.73,1.74)]、肺部并发症发生率[RR=I.10,95％CI (0.60,2.01)]、围手术期死亡率[RR=1.03,95％CI(0.55,1.94)]、肿瘤复发率[RR=l.57,95％ CI (0.72,3.44)]和乳糜胸发生率[RR=0.76,95％CI (0.24,2.36)]方面,两组差异无统计学意义.结论 食管癌切除食管胃采用胸内吻合,其并发吻合口瘘、喉返神经损伤风险比颈部吻合低,但切缘阳性率较高,二者术后围手术期死亡、吻合口狭窄、肺部并发症的发生率无明显差异.食管癌切除食管胃胸内吻合可降低术后近期并发症的发生率,是食管癌切除后较为安全可靠的消化道重建术式.但受纳入研究数量与质量所限,其远期疗效和术后生活质量仍需大规模高质量研究进一步证实.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	伊力亚尔·夏合丁	新疆医科大学第一附属医院	77	300	10.0	12.0
2	张力为	新疆医科大学第一附属医院	72	242	9.0	11.0
3	李德生	新疆医科大学第一附属医院	36	133	7.0	10.0
4	由兆磊	新疆医科大学第一附属医院	5	1	1.0	1.0
5	居来提·艾尼瓦尔	新疆医科大学第一附属医院	21	52	5.0	6.0
6	钱昆杰	新疆医科大学第一附属医院	6	10	2.0	3.0