系统性红斑狼疮的中枢神经系统表现特征

• 作者: 孙治坤 李根 汤荟冬 潘萌 马建芳
• 来源期刊: 诊断学理论与实践
• 学科: 医学
• 关键词: 中枢神经系统 神经精神病变 系统性红斑狼疮
• 年，卷（期）: 2015,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 229-234
• 页数: 6页
• 分类号: R593.24
• 语种: 中文
• DOI: 10.16150/j.1671-2870.2015.03.009

摘要

目的：分析系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）患者的中枢神经系统病变特征，以期早期识别这些特征，为指导诊治、改善患者预后提供帮助。方法：收集1996年至2010年，上海交通大学医学院附属瑞金医院风湿科及神经科收治的共53例中枢神经系统狼疮患者的临床资料，进行临床症状和体征、实验室检查、神经影像学检查、治疗和预后的总结和相关分析。结果：SLE患者的系统性症状以皮肤黏膜病变最为常见，而中枢神经系统症状则以头痛和癫痫间最为常见，此外脊髓也较常受累（15%），且多为长节段性病变，可能合并视神经脊髓炎。 SLE伴缺血性脑卒中的发病与抗心磷脂抗体并不相关。多数SLE患者有血清学指标的异常，但这些指标的检测结果为阴性亦不能排除中枢神经系统病变的可能。患者脑脊液多有异常改变，但与其疗效及预后并不相关。患者头颅和脊髓的MRI表现多异常（60%），部分可表现为缺血灶、非特异性白质改变、钙化或长节段的脊髓病灶。约79%的SLE患者中枢神经系统症状经糖皮质激素、免疫抑制剂和（或）免疫球蛋白等治疗后得到改善。讨论：除头痛和癫痫间外，脊髓症状在中枢神经系统狼疮患者中较常见，实验室和脑脊液检查多异常，但结果正常亦不能排除中枢神经系统狼疮可能。中枢神经系统狼疮患者的神经影像学变化多样。