结直肠癌肝转移治疗10年随访:单中心120例分析

• 作者: 冯晓彬 别平 夏峰 李晓武 王青兵 蒋家云 谭运华 闫军 马宽生
• 来源期刊: 中华肝胆外科杂志
• 关键词: 结直肠癌 肝转移 射频消融 预后因素
• 年，卷（期）: 2015,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 449-453
• 页数: 5页
• 字数: 4231字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2015.07.005

摘要

目的 比较射频消融(RFA)与手术切除治疗结直肠癌肝转移的效果,探讨影响预后的相关因素.方法 回顾性分析2004年1月至2009年5月第三军医大学西南医院全军肝胆外科研究所收治的120例结直肠癌肝转移患者临床病理资料和随访资料,对患者术后的相关参数进行统计学对比分析.结果 120例肝转移患者RFA治疗62例,手术治疗58例.两组均无围手术期死亡.RFA术后并发症较手术组低,差异有统计学意义(9.7％比24.1％,x2=4.512,P＜0.05).转移癌直径＜4.0 cm者两组复发率及1、3、5年生存率差异无统计学意义(21.4％比10.0％,x2=2.413,P＞0.05;x2=2.248,P＞0.05).转移癌直径≥4.0 cm者复发率及1、3、5年生存率之间差异均有统计学意义(37.5％比26.3％,x2=4.992,P＜0.05;x2=4.370,P＜0.05).至2014年5月108例患者获得为期7～81个月的随访,总体中位生存时间37个月.单因素分析结果显示原发灶分化程度、原发灶N分期、转移癌直径、转移癌类型、肝外转移及癌胚抗原(CEA)水平与结直肠癌肝转移的预后相关(P＜0.05).多因素分析结果显示转移癌类型、转移癌直径、肝外转移及高CEA水平是影响结直肠癌肝转移总生存时间的独立危险因素(OR=2.414,2.560,1.964,1.998;95％CI:1.179 ～2.778,1.420 ～4.615,1.269～3.041,1.295 ～3.084;P＜0.05).结论 RFA适合结直肠癌肝转移的治疗,临床病例选择应严格.转移癌类型、转移癌直径、肝外转移、高CEA水平是影响结直肠癌肝转移总体生存率的独立危险因素.