内窥镜获取大隐静脉:技术、预后、思考与争议

• 作者: Shahzad G.Raja Zubair Sarang 朱贤
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 关键词: 内窥镜下获取大隐静脉术(EVH) 移植血管 冠状动脉旁路移植术(CABG) 长的大隐静脉(LSV) 开放式大隐静脉获取(OVH)
• 年，卷（期）: 2015,（3）
• 所属期刊栏目: AME科研时间专栏
• 页码范围: 245-251
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1007-4848.20150067

摘要

移植血管的选择对冠状动脉旁路移植术(CABG)短期及远期预后有着重要意义.患者术后的平稳恢复,长期生活质量的改善以及避免二次干预都和冠状动脉血管桥的通畅密不可分.考虑到桥血管远期通畅率以及术后生存率,乳内动脉是CABG患者桥血管的首选.但是,当患者存在多根冠状动脉需要搭桥时,大隐静脉仍然被广泛应用.大隐静脉获取的传统方法是采用自脚踝至腹股沟开放切口,称为开放性大隐静脉获取术(OVH).但是这样的取桥方法会引起腿部手术切口疼痛以及感染.此外,如此长的伤口会让患者感觉极不美观.切口相关并发症以及患者对美观的需求促使内窥镜大隐静脉获取术(EVH)的产生.对于OVH和EVH两种术式,既往的文献表明EVH可以减少切口相关并发症,满足患者的美观需求,缩短住院时间,并减轻术后切口的疼痛.尽管EVH具有上述已知的优点,但是也有报道认为内窥镜技术存在损伤静脉的风险,同时在静脉桥的通畅度以及临床预后等方面存在潜在的不利因素,这些都限制了EVH的广泛应用.本综述将对EVH的技术、预后、思考以及争议等方面进行详细的剖析.