上臂离断再植回顾性研究

• 作者: 俞君 华雍 姚群 王骏 糜菁熠 芮永军 赵刚 邱扬
• 来源期刊: 中国骨与关节杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 臂损伤 周围神经损伤 外科皮瓣 再植术 创伤和损伤 显微外科手术 康复
• 年，卷（期）: 2015,（12）
• 所属期刊栏目: 截肢与保肢
• 页码范围: 946-949
• 页数: 4页
• 分类号: R658.2
• 字数: 3968字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-252X.2015.12.010

摘要

目的：通过对上臂离断再植患者回顾性研究，探讨再植的手术指征、技术要点和康复方法。方法对2004年至2012年在我院施行的22例上臂离断再植患者进行回顾性研究。年龄平均33.3岁，81.8%为旋转及绞轧撕脱性损伤，其它为压砸切割、车轮碾压和重物压砸伤。肢体毁损严重度评分( mangled extremity severity score，MESS )平均7.5分，13例为7分，7例为8分，1例为9分，1例为10分。再植手术中，肢体缺血时间为5～10 h ，平均8.1 h，其中热缺血时间为4～7 h，平均6.2 h。术后分早、中、晚期开展不同的康复治疗。结果2例在术后第5、第10天因为肌肉坏死、严重感染及血管破裂而予以截肢，其余20例肢体成活。17例获得长期随访，随访时间3～10年，平均4.2年。17例 DASH 上肢功能评定平均为58.35±19.42；按陈中伟断肢再植功能评定标准，70.6%为良，29.4%为可，无优及差；64.7%患者对外观满意或较满意，47.1%患者对功能满意或较满意。结论除一般手术指征外，肢体通血时间必须控制在9 h 以内，正中神经和桡神经必须有效修复。创面应尽量选择皮瓣、肌瓣早期覆盖，在保护血管神经束的同时可以为晚期功能恢复创造条件。坚持长期不懈的康复治疗，是促进患者功能、心理和社交恢复的重要保障。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	芮永军	无锡市第九人民医院手外科	84	395	11.0	13.0
2	王骏	无锡市第九人民医院康复科	17	96	7.0	8.0
3	俞君	无锡市第九人民医院康复科	7	54	5.0	7.0
4	姚群	无锡市第九人民医院手外科	4	25	2.0	4.0
5	糜菁熠	无锡市第九人民医院手外科	14	78	5.0	8.0
6	华雍	无锡市第九人民医院手外科	3	6	2.0	2.0
7	赵刚	无锡市第九人民医院手外科	8	36	4.0	6.0
8	邱扬	无锡市第九人民医院手外科	3	23	2.0	3.0