芬太尼联合表面麻醉在早产儿视网膜病激光光凝术的镇静镇痛研究

• 作者: 曾琦 杨杰 梁树 罗先琼 聂川 钟隽镌
• 来源期刊: 中国妇幼卫生杂志
• 关键词: 芬太尼 镇痛 早产儿视网膜病 激光光凝术
• 年，卷（期）: 2015,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1-5
• 页数: 5页
• 语种: 中文

摘要

目的 研究芬太尼联合表面麻醉在早产儿视网膜病激光光凝术中镇静镇痛的效果.方法 收集2011年1月1日-2013年10月31日广东省妇幼保健院新生儿科收治、按照ROP国际分类标准和早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南标准,需行激光光凝术的125例早产儿,均已达3期阈值病变需要激光光凝术.随机分为芬太尼联合组(芬太尼联合表面麻醉组)和对照组(表面麻醉组)两组分别为61和64例.比较两组术前、手术开始后1h、手术结束时、术后1h、术后24h的心率、血氧饱和度、平均动脉压,术后3天末梢微量血糖、血常规指标,C-反应蛋白、降钙素原、术后1周的胃肠道情况、术后3天的术后至出院前的颅脑影像学检查.对结果进行统计分析.结果 ①芬太尼联合组术前、术中和术后1h心率为(133.7±5.2)、(143.7 ±4.3)和(144.2±3.3)次/分,平均动脉压为(39.5±3.4)、(41.4±2.8)和(40.5±2.7)mmHg,血氧饱和度为(95.2±5.3)、(88.7 ±3.6)和(92.0±4.8)％,差异无统计学意义.表面麻醉组术前、术中和术后1h心率为(130.2±4.7)、(148.7±5.3)和(153.3±3.9)次/分,平均动脉压为(38.8±4.1)、(42.5±3.5)和(41.3±3.1) mmHg,血氧饱和度为(94.5±3.7)、(88.7±3.6)和(92.0±4.8)％,与术前相比,差异均具有统计学意义.②芬太尼联合组术前、术后1天的白细胞为(10.8±5.4)和(13.6±5.3)×109/L,CRP为(2.90±1.4)和(3.12±2.1)mg/L,血糖为(4.40±1.2)和(4.58±1.3)mmol/L,差异均无统计学意义.表面麻醉组术前和术后1天的白细胞为(11.3±6.2)和(15.7±5.7)×109/L,CRP为(2.88±1.8)和(7.78±2.9) mg/L,差异具有统计学意义.③芬太尼联合组中术后胃储留、腹胀、呕吐、消化道出血和坏死性小肠结肠炎(NEC)发生率为16.4、13.1、21.3、3.2和1.6％,表面麻醉组为39.1、43.7、35.9、12.5、4.6％;血糖为(3.88±1.8)和(6.88±0.9) mmol/L.④芬太尼联合组和表面麻醉组分别有3例和5例颅内出血,差异无统计学意义.结论 与单纯表面麻醉相比,芬太尼联合表面麻醉镇静镇痛可以减少术中术后期间患儿生命体征和血糖的波动,降低胃肠道不良反应和感染的发生,减少早产儿视网膜病激光光凝术的不良反应.