儿童Ⅲ、Ⅳ期肝母细胞瘤化疗联合高强度聚焦超声消融术与化疗的疗效对比

• 作者: 张明满 郭春宝 陈加平
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 关键词: 肝肿瘤 消融技术 药物疗法,联合
• 年，卷（期）: 2015,（1）
• 所属期刊栏目: 肿瘤外科专题
• 页码范围: 26-31
• 页数: 6页
• 字数: 5329字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2015.01.007

摘要

目的 评估儿童Ⅲ、Ⅳ期肝母细胞瘤化疗联合HIFU消融和化疗之间的疗效有无差异.方法 回顾性分析2007年8月至2013年6月重庆医科大学附属儿童医院收治的30例Ⅲ、Ⅳ期肝母细胞瘤的临床资料.重新评价化疗联合HIFU消融(n=12)或化疗(n=18)后肿瘤可切除性.随访肿瘤大小,生存状况,转移及复发,甲胎蛋白等.结果 化疗联合HIFU消融较化疗可以显著提高缓解率(P=0.002,确切概率法)和手术可切除率(P=0.024,确切概率法).粒细胞减少(P=0.13)、心脏毒性和肾毒性(P=0.36)等副作用在化疗联合HIFU消融组与化疗组无差异.肿瘤反应及预后(P=0.001,确切概率法)和疾病进展(P=0.018,确切概率法)有显著统计学差异,未手术的化 疗组患儿死亡率较化疗联合HIFU消融组高(P=0.001,确切概率法);疾病复发与死亡在两种治疗方式中无明显统计学差异.化疗联合HIFU消融组治疗前后的甲胎蛋白(＞363 000 μg/L,0.27μg/L)及肿瘤直径(112mm,27m m);化疗组治疗前后的甲胎蛋白(＞363 000 μg/L,219 000 μg/L)及肿瘤直径(119mm,84m m).化疗联合HIFU消融组的生存时间16～62个月,中位生存时间45个月,1年生存率100％,3年生存率83.3％,5年生存率16.7％,病死率16.7％;化疗组的中位生存时间18个月,1年生存率83.3％,3年生存5.6％,病死率55.5％.化疗联合HIFU消融可以显著提高生存率,延长生存时间.结论 化疗联合HIFU治疗儿童不可切除的肝母细胞瘤显著提高缓解率和手术可切除率,延长生存期,是不可切除肿瘤患儿的较好选择.