中药致急性肾小管间质性肾炎临床病理特点分析

• 作者: 崔一民 李晓玫 杨莉 王亚芳 苏涛
• 来源期刊: 临床肾脏病杂志
• 关键词: 急性间质性肾炎 药物相关性 中草药 β内酰胺类抗生素
• 年，卷（期）: 2015,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 272-276
• 页数: 5页
• 字数: 4135字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-2390.2015.05.004

摘要

目的 分析中药致药物相关性急性肾小管间质性肾炎(drug-induced acute tubulointerstitial nephritis,D-ATIN)的临床病理特点以及预后情况.方法 回顾性分析2002年1月至2013年1月北京大学第一医院肾内科经临床病理确诊的119例D-ATIN患者临床及随访资料,入选11例单纯应用中药致D-ATIN患者为中药组,并选择同期的10例β内酰胺类抗生素致D-ATIN的患者为抗生素组,进行临床病理特征及预后分析.结果 中药组患者以女性(10/11)为主.与β内酰胺类致D-ATIN组患者相比,中药组患者过敏反应少见,用药时间及患者开始用药至临床发病的时间较长.2组患者全身炎症反应以及肾功能损害程度(血肌酐水平)无统计学差异,但中药致D-ATIN患者尿N-乙酰-D葡萄糖酐转化酶(N-acet yl-β-D-glucosaminidase,NAG)以及微量白蛋白水平(micro-albumi, mAlb)均显著低于抗生素组患者[NAG:18(12.5,19.5)比28(14,72.5),P=0.05;mAlb:62.4(47,85.6)比107(76.4,172.5),P=0.031].2组患者肾脏病理急性评分没有明显差异;中药组患者慢性病变评分(包括肾小管萎缩和肾间质纤维化)明显高于抗生素组[1.0(0,1.0)比0(0,0),P=0.033].随访1个月和1年时中药致D-ATIN患者的估计肾小球滤过率均小于内酰胺类抗生素致D-ATIN患者[1个月时:(40.1±19.6)ml·min· (1.73 m2)-1比(50.8±15.8)ml·min·(1.73 m2)-1,P=0.207);1年时:(64.9±21.7)ml·min·(1.73 m2)-1比(73.1±24.5)ml·min·(1.73m2)-1,P=0.448)],但无统计学差异.结论 中药致D-ATIN的患者起病隐袭,容易延误诊断.临床医生应提高警惕,减少不必要用药并加强对用药人群的肾损害监测.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	崔一民	北京大学第一医院药剂科	258	1123	17.0	22.0
2	李晓玫	北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室	62	964	17.0	29.0
3	苏涛	北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室	25	162	7.0	12.0
4	王亚芳	北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室	1	3	1.0	1.0