TransPRK与Epi-LASIK矫治薄角膜近视眼的临床疗效比较

• 作者: 侯杰 郑秀云 雷玉琳
• 来源期刊: 中华实验眼科杂志
• 关键词: 近视/手术疗法 准分子激光/治疗用途 屈光性角膜切削术 角膜生物力学 角膜地形图 术后并发症 前瞻性研究
• 年，卷（期）: 2015,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 531-536
• 页数: 6页
• 字数: 5814字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2015.06.011

摘要

背景单一步骤的经角膜上皮的准分子激光屈光性角膜切削术(TransPRK)是一种新型的表层切削术,术后角膜上皮愈合快,术眼刺激性小,但关于TransPRK术后临床效果的动态性观察、角膜生物力学性能以及角膜后表面形态等的变化研究鲜见报道. 目的 评价TransPRK矫治薄角膜近视眼的手术效果及安全性,并与机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(Epi-LASIK)进行比较. 方法 采用前瞻性非随机对照研究设计,收集2013年6-12月在济南市明水眼科医院拟行表层准分子激光手术的近视及近视散光患者93例93眼,均纳入右眼进行分析.术眼术前角膜厚度为460 ～500μm,其中TransPRK组46眼,Epi-LASIK组47眼,分别于术前及术后1周、1个月、3个月和6个月记录并比较2个组术眼的裸眼视力(UCVA)、屈光度、角膜上皮下雾状混浊(haze)程度、角膜生物力学参数、角膜后表面高度及Q值、角膜像差. 结果TransPRK组术后不同时间点视力和屈光度变化的眼数分布与Epi-LASIK组的差异均无统计学意义(均P＞0.05).术后6个月,TransPRK组UCVA≥1.0者占93.9％,屈光度在±1.00 D以内者占90.9％,具有良好的安全性和稳定性.术后1个月haze最明显,TransPRK组有15眼出现haze,占32.6％,Epi-LASIK组有8眼出现haze,占17.4％,均在0.5级以下.TransPRK组haze的发生率略高于Epi-LASIK组,2个组间差异无统计学意义(x2=2.841,P=O.092).2个组间角膜滞后量(CH)值和角膜阻力因子(CRF)值的总体差异均无统计学意义(CH:F分组=0.000,P=0.999;CRF:F分组=0.110,P=0.741),但2个组术眼术后CH值和CRF值均明显下降,不同时间点的总体比较差异均有统计学意义(CH:F时间=103.658,P=0.000;CRF:F时间=132.008,P=0.000),其中术后不同时间点CH值和CRF值均较术前明显降低,差异均有统计学意义(均P＜0.01),而术后各时间点间的相互比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).2个组间术后各时间点角膜后表面高度较术前均轻微后移,与术前值比较差异有统计学意义(F时间=12.868,P=0.001),但组间比较差异无统计学意义(F分组=1.923,P=0.169).2个组手术前后不同时间点术眼角膜后表面Q值总体比较差异均无统计学意义(F分组=0.191,P=0.663;F时间=1.783,P=0.185).2个组术眼术后各时间点角膜高阶像差均方根(RMS)值与球差值均较术前明显增加,差异均有统计学意义(均P＜0.01),但组间总体比较差异均无统计学意义(角膜RMS:F分组=0.299,P=0.586;角膜球差:F分组=1.290,P=0.259).结论 TransPRK矫正薄角膜的近视眼术后视力和屈光稳定性较好,与Epi-LASIK比较无明显差异;术后早期角膜生物力学性能降低,但随着术后时间的延长逐步恢复;术后角膜后表面高度有轻微后移的现象,但并未影响后表面整体的非球面形态.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	郑秀云		21	77	5.0	7.0
2	雷玉琳		18	73	5.0	7.0
3	侯杰		9	41	4.0	6.0