核苷（酸）类抗病毒药物对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者肾功能的影响研究

• 作者: 丁惠国 张鑫 曾阿娟 李磊 王征 范春蕾 董培玲 赵文敏 郑俊福
• 来源期刊: 实用肝脏病杂志
• 关键词: 肝硬化 失代偿期 乙型肝炎 核苷(酸)类似物 肾损害
• 年，卷（期）: 2015,（5）
• 所属期刊栏目: 肝硬化
• 页码范围: 463-467
• 页数: 5页
• 字数: 3256字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-5069.2015.05.005

摘要

目的：评价核苷（酸）类药物（NUCs）对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者肾功能的影响。方法纳入失代偿期乙型肝炎肝硬化患者306例，其中接受抗病毒治疗者中包括拉米夫定（LAM）治疗者39例、阿德福韦（ADV）73例、替比夫定（LDT）34例、恩替卡韦（ETV）48例、LAM联合ADV 41例、LDT联合ADV 25例和未抗病毒治疗对照46例。随访3年。排除失访、随访时间小于3年和对照组中途开始抗病毒治疗者97例，最终209例患者纳入本研究。观察估算的肾小球滤过率（eGFR）、血清肌酐和尿素氮水平变化。结果与对照组比，各抗病毒治疗组1年、2年、3年时eGFR较基线均无明显变化（P>0.05），而LDT、LDT联合ADV组eGFR有逐年升高趋势（P>0.05）；本组失代偿期乙型肝炎肝硬化患者在基线时存在轻度肾功能损害者58例（27.8%）；在存在轻度肾损伤（基线eGFR<90 ml·min-1·1.73m-2）的患者，经LDT或LDT联合ADV治疗3年时患者eGFR复常率分别为55.6%和50%；各组患者血清肌酐和尿素氮水平与基线比无显著性差异（P>0.05）。结论 LDT单药或联合ADV可改善失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的肾功能。