大剂量地塞米松联合小剂量利妥昔单抗作为二线方案治疗65例原发免疫性血小板减少症患者的临床观察

• 作者: 张焕新 李德鹏 李护君 李振宇 程海 邢伟伟 闫志凌 陈伟 陈翀
• 来源期刊: 中华血液学杂志
• 关键词: 血小板减少 地塞米松 利妥昔单抗 治疗结果 T淋巴细胞,调节性
• 年，卷（期）: 2015,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 206-209
• 页数: 4页
• 字数: 2975字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2015.03.007

摘要

目的 观察大剂量地塞米松联合小剂量利妥昔单抗作为二线方案治疗原发免疫性血小板减少症(ITP)的疗效和安全性.方法 65例ITP患者纳入研究,其中糖皮质激素依赖52例、糖皮质激素无效13例;男35例,女30例,中位年龄34(18～70)岁.治疗方案:地塞米松40 mg/d,第1～4天静脉滴注,利妥昔单抗100mg,第7、14、21、28天静脉滴注.治疗前及治疗后12个月应用流式细胞术检测外周血调节性T细胞(Treg)、B淋巴细胞活化因子(BAFF)、IL-2、IL-10、可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L).结果 全部65例患者治疗1个月时总有效率为81.5％(53/65),第3、6、12个月时完全反应率分别为72.3％(47/65)、66.2％ (43/65)、63.1％(41/65).糖皮质激素依赖的52例患者治疗1个月时总有效率为90.3％ (47/52),第3、6、12个月时完全反应率为80.8％(42/52)、76.9％ (40/52)、73.1％(38/52).治疗12个月41例完全反应患者的外周血Treg细胞水平高于治疗前[(3.01±0.95)％对(1.69±0.35)％,P=0.032],BAFF、IL-2、sCD40L均低于治疗前[(648.03±79.63)ng/L对(972.35±93.64)ng/L,P=0.001;(2.84±0.32)ng/L对(4.18±0.46)ng/L,P=0.012;(4.55±0.66)ng/L对(7.73±1.04)ng/L,P=0.006],IL-10与治疗前比较差异无统计学意义(P=0.136).所有患者均完成了治疗,不良事件发生率为52.3％(39/65).结论 大剂量地塞米松联合小剂量利妥昔单抗对常规剂量糖皮质激素治疗无效或依赖的患者仍有较高的反应率,不良反应发生率可接受.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李德鹏	徐州医学院附属医院血液科	42	195	8.0	12.0
2	闫志凌	徐州医学院附属医院血液科	31	96	5.0	8.0
3	李振宇	徐州医学院附属医院血液科	88	507	11.0	18.0
4	陈翀	徐州医学院附属医院血液科	44	149	5.0	10.0
5	程海	徐州医学院附属医院血液科	22	117	5.0	10.0
6	陈伟	徐州医学院附属医院血液科	30	136	5.0	10.0
7	张焕新	徐州医学院附属医院血液科	10	36	2.0	5.0
8	李护君	徐州医学院附属医院血液科	3	34	2.0	3.0
9	邢伟伟	徐州医学院附属医院血液科	3	41	3.0	3.0