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宫颈癌术后调强放疗髂骨骨髓受量与血液学毒性相关性研究
宫颈癌术后调强放疗髂骨骨髓受量与血液学毒性相关性研究
作者:
冉立
常建英
李凤虎
李杰慧
洪卫
袁佳
基本信息来源于合作网站,原文需代理用户跳转至来源网站获取
宫颈肿瘤
调强放射治疗
髂骨骨髓
骨髓受量
血液学毒性
摘要:
目的 分析宫颈癌术后调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)髂骨骨髓受照剂量、体积与血液学毒性的关系,探讨IMRT中髂骨骨髓的剂量限制.方法 选择2007 07-01 2011-07 31贵州省肿瘤医院收治的宫颈癌根治术后辅助放疗的56例患者为研究对象.放疗采用IMRT联合阴道残端近距离治疗,并行紫杉醇+顺铂同期和(或)同步化疗2~4个周期.髂骨骨髓勾画在定位CT上进行,包括股骨头水平以上的全部髂骨,仅画骨髓腔而不包括骨皮质,勾画时窗宽为500 HU,窗位为200 HU.治疗期间每周复查血常规.血液学毒性按CTC 3.0标准评估,以放疗过程中白细胞、中性粒细胞绝对值、血红蛋白和血小板计数中最低1次作为分级评估记录.将Ⅰ~Ⅱ级血液学毒性定为阴性,Ⅲ~Ⅳ级血液学毒性定为阳性.分别比较血液学毒性的程度(阴性或阳性)与髂骨骨髓受照体积(V10、V20、V30、V40和V50分别表示10、20、30、40和50 Gy照射体积占整个体积的百分比)之间的关系.结果 56例患者髂骨骨髓体积为(138.31~184.43) cm3,中位体积164.41 cm3.血液学毒性Ⅰ级11例(19.6%),Ⅱ级12例(21.4%),Ⅲ级26例(46.4%),Ⅳ级7例(12.5%).阴性血液学毒性患者占总患者的41.1%(23/56),阳性患者则占58.9%(33/56).血液学毒性阳性发生率在V30(P=0.004)、V40(P=0.031)、V50(P-0.037)组间差异有统计学意义.单因素Logistic回归分析显示,仅髂骨骨髓V30(P=0.018)和V40、(P=0.039)差异有统计学意义.多因素分析显示,髂骨骨髓V30、V40及化疗周期数均为影响血液学毒性发生率的独立因素.V40>22.5%血液学毒性阳性发生率为78.6%,而V40≤22.5%时则仅为39.3%,P=0.003.同时化疗1~2个周期(同期化疗)患者血液学毒性阳性发生率为44.7%,3~4个周期(同期化疗+同步化疗)的患者则为72.5%,P=0.009 4.结论 宫颈癌术后IMRT中髂骨骨髓V40与血液学毒性的阳性(Ⅲ~Ⅳ级)发生相关,提示限制V40≤22.5%对于保护髂骨骨髓功能具有一定意义.而化疗周期的累加也是影响血液学毒性发生的关键因素.
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篇名
宫颈癌术后调强放疗髂骨骨髓受量与血液学毒性相关性研究
来源期刊
中华肿瘤防治杂志
学科
医学
关键词
宫颈肿瘤
调强放射治疗
髂骨骨髓
骨髓受量
血液学毒性
年,卷(期)
2015,(21)
所属期刊栏目
临床应用研究/论著
研究方向
页码范围
1708-1712
页数
分类号
R737.33
字数
语种
中文
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调强放射治疗
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骨髓受量
血液学毒性
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研究来源
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期刊影响力
中华肿瘤防治杂志
主办单位:
中华预防医学会
山东省肿瘤防治研究院
出版周期:
半月刊
ISSN:
1673-5269
CN:
11-5456/R
开本:
大16开
出版地:
山东省济南市济兖路440号
邮发代号:
24-145
创刊时间:
1994
语种:
chi
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23
总被引数(次)
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