脾动脉瘤的介入治疗

• 作者: 叶开创 张志华 杨心蕊 田志龙 秦金保 蒋米尔 袁福康 陆信武
• 来源期刊: 中华消化外科杂志
• 关键词: 脾动脉瘤 介入治疗 弹簧圈 栓塞 支架
• 年，卷（期）: 2015,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 723-727
• 页数: 5页
• 字数: 4565字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-9752.2015.09.007

摘要

目的 探讨介入治疗脾动脉瘤的临床价值和疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2014年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的14例脾动脉瘤患者的临床资料.患者术前行CT血管造影检查评估脾动脉瘤的大小、性状,脾动脉载瘤动脉的直径,动脉瘤所处脾动脉的位置、形状及瘤颈大小.根据患者术前影像学检查结果,选择合适的介入栓塞方法.栓塞治疗后患者行脾动脉DSA检查显示载瘤动脉通畅,脾脏正常显影,瘤腔内无造影剂滞留显影亦无造影剂外溢,则为介入栓塞治疗成功.患者出院后1个月和半年在门诊各复查CT血管造影检查1次.随访时间截至2015年6月.结果 14例患者中,共发现15个动脉瘤,1例为多发,13例为单发.2个为假性动脉瘤,13个为真性动脉瘤,瘤体多呈圆形或椭圆形.动脉瘤的位置:位于脾动脉近心端5个,位于中段7个,位于远心端3个.瘤体直径为1.6～7.5 cm,平均为3.7 cm.14例患者均顺利运用弹簧圈栓塞治疗.1例真性脾动脉瘤患者因为动脉瘤开口较大,选用裸支架联合弹簧圈栓塞治疗成功.1例多发真性动脉瘤患者同时栓塞瘤腔开口远心端和近心端的载瘤动脉,并在瘤腔置入裸支架治疗.1例真性脾动脉瘤患者因载瘤动脉扭曲,且瘤腔开口较大,选用同轴微导管联合球囊行弹簧圈栓塞治疗成功.14例患者术后无恶心、呕吐等肖化道症状,皮下注射低分子肝素至出院.术后随访情况:术后1个月,1例患者出现脾梗死;3例患者出现一过性轻微腹痛及低热;其余患者恢复良好,未见瘤腔复通及增大.术后6个月,2例患者辅助支架无移位,其余无不良反应.结论 脾动脉瘤介入治疗操作简单,手术安全、有效,患者恢复快、并发症少,同时保留了脾脏功能,具有良好的推广应用前景.