医保服务医师制度在医保管理中的作用

• 作者: 周建菊 孟洁 朱静
• 来源期刊: 中国医院
• 关键词: 医保服务医师制度 医保拒付 医保管理
• 年，卷（期）: 2015,（12）
• 所属期刊栏目: 医疗保险
• 页码范围: 47-48
• 页数: 2页
• 字数: 2568字
• 语种: 中文

摘要

医保服务医师管理制度将医保管理从经验化向科学化和精细化推进,将医保服务监管从定点医疗机构延伸到医师个人.自医保服务医师试点以来,医院门诊拒付金额及拒付人次比实施前有明显下降,医师自律性大大提高.医疗机构医保管理部门通过采取医师准入、政策培训、约谈预警及有效沟通等措施,使医保服务医师为医保患者服务的观念明显增强,诊疗行为更加规范,医保基金支付更趋合理.