摘要:
目的 采用Meta分析的方法探讨用促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)治疗慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)伴有贫血的患者,在改善贫血的同时是否也改善CHF患者的临床症状及预后.方法 检索pubmed、ScienceDirect、HighWire、万方数据库、普维数据库,收集EPO治疗CHF伴有贫血患者的临床随机对照试验,制定纳入和排除标准.经筛选后选入12组临床随机对照研究,包括951例患者.使用RevMan 5.2软件进Meta分析.结果 与对照组比较,EPO实验组纽约心脏协会(NYHA)心功能分级加权标准差(weighted meandifference,WMD)=-0.72(95%CI:-0.88~-0.56,P<0.01),血红蛋白WMD=27.08 (95%CI:20.26~33.91,P<0.01),有效率RR=1.36 (95%CI:1.22~1.52,P<0.01),左心室射血分数WMD =4.52 (95% CI:3.84~5.19,P<0.01),左心室舒张内径变化幅度(△LVDd) WMD=-2.08(95%CI:-3.10~-1.07,P<0.01),6分钟步行距离WMD=70.73 (95%CI:62.40~79.06,P<0.01),脑钠肽标准化均数差(standard mean difference,SMD)=-1.60(95%CI:-2.37~-0.83,P<0.01),再入院率OR =0.4 (95%CI:0.26~0.61,P<0.01),以上差异均具有统计学意义;病死率OR =0.63 (95 %CI:0.37~0.11,P=0.11),差异无统计学意义.结论 对12项临床随机对照研究进行Meta分析表明,EPO可以改善CHF伴贫血患者的临床症状,增加运动耐量,提高生活质量,减少再住院率,但不降低病死率.