胆道闭锁患者肝脏组织病理改变的综合评价

• 作者: 刘智文 吴艳 张守华 徐红艳 曾松涛 杨文萍 肖强 邹音 黄慧 黄金狮
• 来源期刊: 临床小儿外科杂志
• 关键词: 胆道闭锁 肝 组织/病理学
• 年，卷（期）: 2015,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 10-15
• 页数: 6页
• 字数: 4900字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-6353.2015.01.004

摘要

目的探讨胆道闭锁（Biliary atresia，BA）患者肝脏病理形态学特征，初步建立反映肝脏病理改变程度的综合性评价方法。方法收集2010年9月至2013年8月江西省儿童医院收治的81例胆道闭锁患儿临床资料、常规组织学、免疫组化以及术中冰冻病理检查资料，进行回顾性分析。81例患儿中，男性41例，女性40例，年龄35～150 d。结果患儿血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）均增高。汇管区细小胆管增生、畸形、萎缩，伴纤维组织增生，肝纤维化程度（F1～F4）：1例（1．23％）、11例（13．58％）、51例（62．96％）、18例（22．22％）；小胆管增生程度（B1～B3）：21例（25．93％）、41例（50．62％）、19例（23．46％）；BA 炎症程度分级（G1～G3）：40例（49．40％）、41例（50．60％）、0例（0％）。炎症程度与肝纤维化（rs ＝－0．07，P＝0．952）、与小胆管增生程度（rs ＝－0．07，P＝0．533）无相关性。81例（100％）均出现不同程度肝细胞、毛细胆管淤胆，72例（88．90％）汇管区可见胆栓，其中轻度45例（62．50％），中度26例（36.10％），重度 1例（1．39％）。64例（79．00％）有多核巨肝细胞，11例（13．60％）可见脂肪变性。术中冰冻切片病理诊断与术后石蜡切片病理诊断符合率为97．50％。术中冰冻与石蜡切片在肝纤维化、小胆管增生、炎症程度与胆栓方面一致性较好。结论术中冰冻肝活检对BA的诊断和病变程度的判断具有明显优势，建立BA病变程度的病理综合评价系统，有助于提高病理诊断的准确率和术中、术后对疾病预后的评估。