前十字韧带黏液样变性的关节镜治疗

• 作者: 吴疆 李冬超 李昱鸿 王海蛟 黄竞敏
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 前交叉韧带 创伤和损伤 关节镜检查
• 年，卷（期）: 2015,（9）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 948-954
• 页数: 7页
• 字数: 5864字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2015.09.010

摘要

目的：探讨前十字韧带（anterior cruciate ligament，ACL）黏液样变性的临床表现、影像及关节镜下特征，并评估关节镜手术疗效。方法2012年1月至2013年8月，采用关节镜下ACL病变组织清理及髁间窝扩大成形术治疗膝关节ACL黏液样变性32例，男8例，女24例；年龄42~74岁，平均（58.81±7.97）岁。均为单侧，左侧14例，右侧18例。膝前疼痛伴伸直受限32例，伸直、屈曲均受限12例。术中切取部分韧带组织送病理学检查。术后行前抽屉试验和Lachman试验，评估疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、膝关节活动范围、Lysh?lm评分及西安大略和麦克马斯特大学（West?ern Ontario and McMaster Universities，WOMAC）骨关节炎指数。结果术前X线片示32例均存在髁间窝增生狭窄，MRI示ACL弥漫增粗。全部病例获得随访，随访时间15~32个月，平均（21.16±5.53）个月。末次随访时疼痛VAS评分由术前（5.75±1.32）分下降至（1.13±1.36）分，差异有统计表学意义（t=13.44，P=0.00）；膝关节伸直受限由术前11.62°±3.52°逐渐减小，术后6个月时基本稳定，术后1年时为0.41°±1.01°；前抽屉试验和Lachman试验均为阴性，证实ACL有稳定的硬性止点。Lysh?lm评分由术前（50.13±11.57）分增至（91.97±3.04）分，WOMAC指数由术前35.13±7.88降至6.25±2.78，手术前后比较差异均有统计学意义（t=-20.20，P=0.00；t=24.72，P=0.00）。结论 ACL黏液样变性具有典型的临床特征，易于临床诊断；ACL黏液样变性的发病可能由病变ACL与增生髁间窝之间的机械性撞击引起；采用关节镜下ACL病变局部清理及髁间窝成形术可以缓解临床症状，改善膝关节功能。