经口寰枢椎复位钢板内固定术后经鼻气管导管拔除的指针和方法

• 作者: 夏虹 尹庆水 张亮达 戴建强 郑国栋 黄显华
• 来源期刊: 临床骨科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 经口寰枢椎复位钢板内固定术 经鼻气管导管 拔管 气囊漏气试验 纤维支气管镜辅助
• 年，卷（期）: 2015,（3）
• 所属期刊栏目: 临床论著 Clinical Treatise
• 页码范围: 276-279
• 页数: 4页
• 分类号: R687.3|R619
• 字数: 3212字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-0287.2015.03.007

摘要

目的：探讨经口寰枢椎复位钢板（TARP）内固定术后经鼻气管导管拔除的指针和方法。方法187例行 TARP 内固定手术成年患者，术前均经鼻腔放置加强型气管导管，术毕留置气管导管并口腔填塞纱条压迫止血。术后第1天起每日进行拔管指针评估，在神志清楚、咳嗽能力及呼吸循环功能正常、伤口无裂开出血前提下，依据气囊漏气试验（CLT）指导拔管，CLT 阴性者即行常规拔管。若术后第3天 CLT 仍阳性则在纤维支气管镜辅助下（FBA）试拔管。记录拔管后喘鸣和24 h 内再插管率，分析该拔管方法的优点和安全性。结果术后第1、2天常规拔管者分别为69、82例。第3天常规拔管15例，其余21例采用 FBA 试拔管，其中11例拔管成功，10例试拔管后出现喘鸣和呼吸困难而留管至第4天。第4天6例常规拔管，4例 FBA 拔管成功。第1～4天常规拔管者中喘鸣发生例数分别为4、6、1、1例（共12例），其中1例于拔管后4 h 被迫再次插管。FBA 拔管成功者中没有出现拔管后喘鸣和需再插管。结论严格掌握拔管指针和拔管方法，TARP 内固定术后患者大多能在术后2 d 内顺利拔除气管导管。CLT 结合 FBA 拔管安全有效，能避免拔管后24 h 内再插管的发生。