宫颈癌初始治疗后腹主动脉旁淋巴结转移调强放疗的临床观察

• 作者: 李小凡 李永恒 苏星
• 来源期刊: 中华放射医学与防护杂志
• 关键词: 宫颈癌 腹主动脉旁淋巴结转移 调强放疗 TP方案化疗
• 年，卷（期）: 2015,（7）
• 所属期刊栏目: 放射治疗
• 页码范围: 522-527
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2015.07.010

摘要

目的 对比单纯调强放疗(IMRT)与IMRT同步TP方案化疗治疗宫颈癌初始治疗后腹主动脉旁淋巴结(PALN)转移的疗效和不良反应.方法 选取2008年10月至2013年8月宫颈癌初始治疗后出现PALN转移的56例患者,PALN转移病灶给予放疗剂量GTV 55～60 Gy,CTV45 ～ 50 Gy,共25 ～ 30次,5～6周,接受同步放化疗(CRT组)者36例,单纯放疗(RT组)者20例.CRT组的同步化疗方案为TP方案,第1天紫杉醇135 mg/m2,顺铂60 mg/m2 2 d,21 d重复.单纯PALN转移(iPALN)患者33例,合并其他部位复发转移(niPALN)患者23例.结果 中位随访时间22.7个月(2.7 ～74.4个月).98.2％(55/56)的患者完成了放疗,CRT组中,38.9％的患者完成化疗2～3个周期,61.1％的患者完成化疗1个周期.CRT和RT组的有效率(CR +PR)分别为91.7％(33/36)和85％ (17/20)(x2=0.516,P＞0.05).两组患者的中位总生存(OS)时间为38和23个月,3年OS率分别为57.5％和32.7％ (x2 =4.059,P＜0.05),中位无进展生存时间(PFS)为68.3和16个月,3年PFS率分别为50.4％和29.2％(x2=4.184,P＜0.05).单纯PALN转移(iPALN)(33例)患者与合并其他部位复发转移(niPALN)患者(23例)的中位OS分别为71.2和21.4个月,3年OS率分别为53％和39.5％(x2=4.265,P＜ 0.05).CRT和RT组出现3或4级白细胞低下的患者分别为10例(27.8％)和6例(30％),3级消化道反应各有1例,差异均无统计学意义(x2=0.693、0.847,P＞ 0.05).结论 IMRT同步TP化疗对PALN转移的患者近期效果和远期生存均优于单纯放疗的患者,且不良反应可耐受.