膀胱三角区联合逼尿肌注射A型肉毒毒素治疗神经源性逼尿肌过度活动伴尿失禁的疗效和安全性:前瞻性、多中心、单盲、随机对照试验

• 作者: 周理林 曾健文 欧汝彪 汤平 蒋重和 谢克基 邓向荣 陈晖 黄马平
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 膀胱,过度活动性 膀胱,神经源性 肉毒杆菌毒素,A型 膀胱三角区 治疗结果
• 年，卷（期）: 2015,（2）
• 所属期刊栏目: 神经泌尿学
• 页码范围: 95-99
• 页数: 5页
• 字数: 3918字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2015.02.005

摘要

目的 探讨膀胱三角区联合逼尿肌注射A型肉毒毒素治疗神经源性逼尿肌过度活动(neurogenic detrusor overactivity,NDO)伴尿失禁的疗效和安全性. 方法 采用前瞻性、多中心、单盲、随机对照的试验方法,2011年6月至2014年6月按1:1的比例将脊髓损伤NDO伴尿失禁患者分为实验组和对照组.实验组患者行膀胱镜下逼尿肌A型肉毒毒素160 U注射,膀胱三角区40 U注射;对照组行膀胱镜下逼尿肌A型肉毒毒素200 U注射术(不包括膀胱三角区).记录治疗前和治疗后4、12周两组患者尿失禁生命质量评分、平均每日尿失禁次数、尿失禁患者、平均每次排尿量(导尿+自然排尿).记录治疗前及治疗后12周的储尿期膀胱逼尿肌最大压力、首次出现逼尿肌过度活动时膀胱容量和膀胱输尿管反流.记录治疗后不良事件.采用SPSS 13.0软件对计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验法. 结果 96例患者入选,91例完成试验,其中实验组47例、对照组44例.两组间各基线数据比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后两组内各指标与基线比较差异均有统计学意义(P＜0.05).术后12周,两组尿失禁生命质量评分较基线分别增加65.84％、55.81％ (P=0.01),平均每日尿失禁次数分别减少71.95％、65.80％ (P=0.02),尿失禁患者分别减少29.79％、11.36％ (P=0.03),平均每次排尿量分别增加79.47％、69.76％(P=0.02),储尿期膀胱逼尿肌最大压力分别减少48.76％、40.68％(P=0.04),首次出现逼尿肌过度活动时膀胱容量分别增加64.56％、57.23％(P=0.02),组间比较差异均有统计学意义.实验组和对照组患者均未发生膀胱输尿管反流.术后3例出现尿路感染,其中实验组1例、对照组2例. 结论 膀胱三角区联合逼尿肌注射A型肉毒毒素治疗NDO伴尿失禁的疗效优于单独逼尿肌注射,且不会引起膀胱输尿管反流.