难治性强迫症立体定向术后的功能影像及代谢分析

• 作者: 刘红彬 吴文韬 张欣杰 李斌 李鹏 杨森 王伟 苏鸣岗 龚飞龙
• 来源期刊: 中华神经医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 难治性强迫症 内囊前肢毁损术 脑代谢 磁共振弥散张量纤维束成像 认知功能
• 年，卷（期）: 2015,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1133-1137
• 页数: 5页
• 分类号: R749.1
• 字数: 4833字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-8925.2015.11.010

摘要

目的 探讨立体定向双侧内囊前肢毁损术治疗难治性强迫症的疗效、安全性及机制.方法 回顾性分析四川大学华西医院神经外科自2009年1月至2014年1月行立体定向双侧内囊前肢毁损术的14例难治性强迫症患者的术前、术后3个月及6个月临床资料,比较手术前后磁共振弥散张量纤维束成像(DTT)、脑葡萄糖代谢(PET/CT)、症状相关量表及部分认知功能量表评分的变化. 结果 术后3月DTT示内囊前肢联系前额叶与纹状体的前后纤维束大部分毁损,而术后6月部分纤维瘢痕修复再生.术后6月PET/CT显示眶额叶皮层(右:1.17±0.20,左:1.20±0.06)、腹内侧额叶皮层(右:1.20+0.02,左:1.18±0.07)、纹状体(右:1.17±0.04,左:1.12±0.06)、前扣带回(1.06±0.06)代谢较术前(右:1.41±0.19,左:1.40±0.16;右:1.26±0.02,左:1.23±0.08;右:1.35±0.10,左:1.37±0.12;1.23±0.07)降低,而枕叶皮层(右:1.58±0.14,左:1.63±0.21)与术前(右:1.39±0.14,左:1.41±0.15)相比代谢增加,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后6月耶鲁-布朗强迫量表评分(9.00±4.94)、汉密尔顿焦虑量表评分(8.28±4.59)和汉密尔顿抑郁量表评分(6.14±2.24)分值较术前[(29.21±5.36、22.64±4.93、17.84±6.13)均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);即刻/延迟逻辑记忆[(21.28±4.85)/(18.00±5.39)]、即刻/延迟视觉再生[(13.00±1.51)/(12.14±2.14)]及木块图测验(39.83±6.80)较术前[(17.21±5.61)/(14.00±5.34)、(10.00±3.35)/(8.64±3.52)、(31.50±10.76)]明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 内囊前肢毁损术对难治性强迫症治疗有效,术后内囊前肢纤维束存在瘢痕修复,脑代谢降低,记忆及视觉处理等认知功能改善.