CT 冠状动脉成像在诊断致心肌缺血性冠状动脉狭窄中的临床价值

• 作者: 单衍刚 王振光
• 来源期刊: 泰山医学院学报
• 学科: 医学
• 关键词: 体层摄影 X 线计算机 发射型计算机 单光子 冠状动脉血管成像 心肌缺血
• 年，卷（期）: 2015,（7）
• 所属期刊栏目: 论 著
• 页码范围: 729-732
• 页数: 4页
• 分类号: R445.5
• 字数: 3401字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-7115.2015.07.003

摘要

目的：评价 CT 冠状动脉成像（冠脉 CTA）在诊断致心肌缺血性冠状动脉狭窄中的临床价值。方法因冠心病或可疑冠心病而行冠脉 CTA、传统冠状动脉造影（CCA）和心肌灌注显像（MPI）患者30例，三项检查均于1个月内完成。冠脉 CTA 采用256层极速 CT，以冠状动脉管腔狭窄≥50%作为有血流动力学意义病变，并与 CCA 结果比较；以心肌 CT 强化减低及变薄作为心肌梗死表现。MPI 采用两日法运动负荷或潘生丁负荷 SPECT 99 Tcm-MIBI显像，根据心肌灌注缺损的部位推断相应冠状动脉病变血管。结果 CCA 检出18例有≥50%的冠状动脉狭窄，共33支血管，51个节段，其中25个节段（49%）位于冠状动脉的远段与分支。7例支架植入术后患者共检出金属支架14枚，其中1枚支架内再狭窄≥50%，余均通畅。CTA 可评估冠状动脉节段85%，不可评估节段15%。冠脉 CTA检出全部节段和可评估节段≥50%狭窄病变的灵敏度、特异性、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（ NPV）分别为43%，95%，58%，92%和59%，95%，58%，95%。冠脉 CTA 检出≥50%狭窄冠状动脉的灵敏度、特异性、PPV、NPV分别为45%，89%，60%，81%。MPI 检出可逆性缺损（心肌缺血）患者5例，不可逆性缺损（心肌梗死）3例。CCA与冠脉 CTA 检出可逆性缺损的灵敏度、特异性、PPV、NPV 分别为100%，77%，17%，100%和57%，81%，12%，98%。3例不可逆性缺损患者，冠脉 CTA 均发现相应区域内有心肌 CT 强化减低与心肌变薄。结论冠脉 CTA 诊断致心肌缺血性冠状动脉病变有较高的 NPV，中等的灵敏度和特异性，但 PPV 却较低；MPI 目前仍然是评价冠状动脉血流动力学相关性狭窄的必要手段。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王振光	青岛大学医学院	32	190	7.0	13.0
2	单衍刚		2	5	1.0	2.0