颈动脉支架置入术和内膜剥脱术对颈动脉重度狭窄患者认知功能影响的对比研究

• 作者: 刘宇恺 周俊山 唐冰 张红 张雷扬 张颖冬 施洪超 石国美 赵红东
• 来源期刊: 中华神经科杂志
• 关键词: 颈动脉狭窄 颈动脉内膜切除术 支架 认知障碍 神经心理学测验
• 年，卷（期）: 2015,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 772-775
• 页数: 4页
• 字数: 3191字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2015.09.008

摘要

目的 比较颈动脉支架置入术(CAS)和颈动脉内膜剥脱术(CEA)对重度颈动脉狭窄患者的认知功能的影响.方法 前瞻性收集216例重度颈动脉狭窄患者,其中接受手术治疗的按治疗方式分为CEA组(n=70)及CAS组(n=76),70例未行手术治疗仅接受药物治疗的患者作为对照组.在其入院24 h内及治疗后3个月测定简易精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估(MoCA)量表及事件相关电位P300,比较各组治疗前后认知功能评分及P300潜伏期的变化,并比较不同治疗方式对认知功能改善程度的差异.结果 术后3个月CEA[MMSE(27.10±1.62)分,MoCA(24.16±1.81)分]和CAS[MMSE(26.70±1.52)分,MoCA(23.58±1.78)分]两组患者认知功能均较术前[分别为MMSE(26.31±1.38)分,MoCA(23.21 ±1.39)分和MMSE(25.95±1.44)分,MoCA(22.85±1.51)分]明显改善,差异有统计学意义(均P=0.000),对照组治疗前后认知功能无明显变化;CEA组患者MoCA评分改善程度[(0.94±0.90)分]及P300潜伏期降低程度[(22.09 ±21.85)ms]均大于CAS组[(0.73±0.78)分、(18.80±25.41) ms],但差异无统计学意义.结论 CEA和CAS是治疗重度颈动脉狭窄相关认知障碍的有效方法,两者改善认知功能疗效相当.