溶栓后PCI与pPCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果观察

• 作者: 周馨 姚朱华 庞志华 杜建平 程立松 陈湾湾 马梅
• 来源期刊: 天津医药
• 关键词: ST段抬高型心肌梗死 溶栓 注射用重组人尿激酶原 经皮冠脉介入治疗 主要心脏不良事件
• 年，卷（期）: 2015,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1428-1432
• 页数: 5页
• 分类号: R541.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.12.022

摘要

目的：探讨静脉溶栓后早期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与直接PCI(pPCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床效果及安全性的差异。方法选取发病12 h内的STEMI患者215例，根据先前是否接受注射用重组人尿激酶原静脉溶栓治疗，分为溶栓后早期PCI组(68例)和pPCI组(147例)。比较2组PCI治疗前后梗死相关血管(IRA)的即刻TIMI血流分级、术后校正的TIMI计帧数(CTFC)及TIMI心肌灌注分级(TMPG)；观察住院期间出血并发症、术后6个月时左心室功能及主要心脏不良事件(MACE)发生情况。结果2组基线数据无明显差异。溶栓后早期PCI组的术前TIMI血流2～3级比例明显高于pPCI组(77.9%vs 20.4%,P<0.05）；PCI术后，2组TIMI血流2～3级者的比例无明显差异(P>0.05)。早期PCI组TMPG3级的比例高于pPCI组(82.4%vs 68.7%, P<0.05），术后CTFC低于pPCI组[(27.7±5.0)帧vs (32.6±7.1)帧,P<0.05]，肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值低于pPCI组[(225.8±108.3) U/L vs (283.4±110.6) U/L，P<0.05]。2组患者住院期间出血并发症及MACE发生率、随访6个月时左心功能比较无明显差异(P>0.05)，但2组术后3、6个月的左室射血分数（LVEF）均高于术前，溶栓后早期PCI组术后1、3、6个月的左室舒张末期内径(LVEDd)低于术前(P<0.05)，pPCI组术后3、6个月的LVEDd低于术前(P<0.05)。结论不能及时施行pPCI的STEMI患者，应用注射用重组人尿激酶原溶栓后早期PCI不增加出血及MACE发生风险，且在改善近期心功能方面的获益与pPCI相当，是一种安全有效的替代再灌注策略。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	姚朱华	天津市人民医院心内科	35	356	11.0	17.0
2	程立松	天津市人民医院心内科	11	76	4.0	8.0
3	杜建平	天津市人民医院心内科	6	45	4.0	6.0
4	周馨	天津市人民医院心内科	10	119	7.0	10.0
5	庞志华	天津市人民医院心内科	9	70	5.0	8.0
6	马梅		1	26	1.0	1.0