妇科腹腔镜手术对肥胖患者呼吸力学和肺换气功能的影响

• 作者: 刘亚华 刘玉婷 刘玉革 努尔波拉提·加列力汗 王天海
• 来源期刊: 中国内镜杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 腹腔镜 妇科 肥胖 呼吸力学 肺换气功能
• 年，卷（期）: 2015,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 802-805
• 分类号: R614.2
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨妇科腹腔镜手术对肥胖患者呼吸力学和肺换气功能的影响.方法 择期选择妇科腹腔镜手术90例,按体质指数(BMI)分为肥胖组(OB组)(BMI≥30 kg/m2)45例和符合同一纳入标准的正常体重组(NB组)(BMI为20～24 kg/m2)45例.给予气管内插管全身麻醉,分别于麻醉诱导前(T0)、麻醉后气腹前(T1)、气腹后30m in(T2)、气腹解除后10m in(T3)和术毕气管导管拔除后10 min(T4),以上5个不同时点监测气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、肺动态顺应性(Cdyn)、呼气末二氧化碳分压(PErCO2)、pH、氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数值(OI)、肺泡动脉血氧分压(A-aDO2)及呼吸指数(RI).结果 在T2肥胖组的Ppeak、Pplat和PETCO2(P值分别为0.000、0.000和0.015)均高于正常体重组,Cdyn低于正常体重组(P=0.012＜0.05);与T0、T1比较,两组患者在T2、T3、T4时点pH值(均P=0.000)显著下降,PaCO2(均P=0.000)升高;与NB组比,OB组在T2、T3、T4时点pH值(P值分别为0.009、0.002和0.000)小于NB组,PaCO2(P值分别=0.014、0.004和0.013)则相反.与T0比较,两组患者在T1、T2、T3时点PaO2(均P=0.000)、OI(P值分别为0.000、0.000和0.003;0.000、0.000和0.000)、A-aDO2(均P=0.000)显著升高,而RI(均P=0.000)显著降低(P＜0.05),T4恢复正常;与NB组比,OB组在T1、T2、T3时点OI(P值分别为0.041、0.023和0.000)、A-aDO2(P值分别为0.000、0.003和0.008)、RI(P值分别为0.000、0.000和0.004)小于NB组,在T2、T3时点PaO2(均P=0.000)低于NB组(P＜0.05).结论 肥胖患者在妇科腹腔镜手术中较正常体重组易于出现气道压力升高,肺顺应性下降,氧合能力降低,易于二氧化碳蓄积,需要严密监测.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘亚华	新疆医科大学附属肿瘤医院麻醉科	51	131	7.0	9.0
2	王天海	新疆医科大学附属肿瘤医院麻醉科	12	24	3.0	4.0
3	努尔波拉提·加列力汗	新疆医科大学附属肿瘤医院麻醉科	9	105	3.0	9.0
4	刘玉婷	新疆医科大学附属肿瘤医院麻醉科	9	49	4.0	7.0