子痫前期患者胎盘血管铸型特点与三联药物治疗对改善其胎盘血管灌注功能的研究

• 作者: 尹格平 李娟 李秀云 杨树君 武爱芳 袁峥 陈铭
• 来源期刊: 中华妇幼临床医学杂志（电子版）
• 关键词: 先兆子痫 胎盘 血管铸型 妊娠结局 血流灌注 窒息 婴儿,新生
• 年，卷（期）: 2015,（5）
• 所属期刊栏目: 论 著
• 页码范围: 589-594
• 页数: 6页
• 字数: 5332字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1673-5250.2015.05.008

摘要

目的：探讨子痫前期(PE)患者胎盘血管结构的临床意义,以及低剂量肠溶阿司匹林、硝苯地平和沙丁胺醇三联药物,对改善其胎盘灌注功能的作用。方法选择2006年8月至2013年8月在济南军区总医院住院分娩的158例 PE 患者为研究对象。按照分娩时药物应用情况,将其分为 MgSO4组(n=54,采用 MgSO4解痉),硝苯地平组(n=48,采用硝苯地平治疗),三联组(n=56,联合采用低剂量肠溶阿司匹林、沙丁胺醇和硝苯地平治疗)。选择同期于同一家医院住院分娩的86例正常、足月孕妇纳入正常组。采用改良胎盘血管铸型技术,对4组受试者胎盘铸型,并分析其特点。应用流式细胞术测定4组受试者红细胞内 Ca2+(IECa2+)水平,并统计学分析其产前、产时及产后第5天 IECa2+水平变化。统计学分析 MgSO4组、硝苯地平组和三联组中,轻度、重度 PE 患者分娩新生儿轻、重度窒息,胎儿宫内生长受限(FGR)及死胎发生率。MgSO4组、硝苯地平组、三联组及正常组受试者年龄、分娩孕龄等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P >0.05)。结果①成功制作正常组受试者与 PE 患者胎盘血管标本,并各具有其特点。MgSO4组、硝苯地平组及三联组重度 PE 患者胎盘血管容积为(102.8±46.1)mL,显著小于正常组的(152.5±55.3)mL,二者比较,差异有统计学意义(t=2.707,P <0.01)。②正常组孕妇产前及产时 IECa2+水平分别为(1101.7±89.2)FC 和(1173.5±86.2)FC,二者比较,差异有统计学意义(t =2.843,P <0.01)。MgSO4组、硝苯地平组及三联组中重度 PE 患者产前、产时及产后第5天 IECa2+水平较正常组相同时间点的 IECa2+水平均显著增加,且差异均有统计学意义(t=2.118,2.134,2.003；2.140,2.079,2.083；2.721,2.109,2.152；P <0.05)。③三联组重度 PE 患者分娩新生儿轻、重度窒息,FGR 和死胎发生率均显著低于 MgSO4组,差异均有统计学意义(χ2=64.10,67.21,65.31,69.10；P <0.05),与硝苯地平组比较,差异均无统计学意义(P =0.636,0.563,0.336,0.417)。结论胎盘血管三维铸型对于研究胎盘功能具有重要价值,也为临床教学提供直观模型。低剂量肠溶阿司匹林、硝苯地平和沙丁胺醇三联药物治疗 PE 患者,具有协同降低其 IECa2+水平与改善 PE 胎盘灌注功能作用。