胆道闭锁术后激素应用的疗效和安全性的系统评价

• 作者: 冯强 张大 张建江 杨合英 王家祥 窦文杰
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 关键词: 胆道闭锁 激素 安全用药
• 年，卷（期）: 2015,（4）
• 所属期刊栏目: 肝胆外科专题
• 页码范围: 259-264
• 页数: 6页
• 字数: 5578字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2015.04.005

摘要

目的 系统评价胆道闭锁患儿Kasai术后应用激素治疗的疗效和安全性.方法 系统检索PubMed数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学数据库、中国维普数据库(VIP)、Cochrane图书馆循证医学评价数据库,收集2014年8月以前胆道闭锁Kasai术后应用激素与未用激素治疗的随机或非随机对照研究,并应用RevMan软件进行统计学分析.结果 共纳入7项研究(n=414),2项随机对照研究(n=211),5项病例对照研究(n=203).Meta分析结果显示:激素组与未应用激素组相比,6个月黄疸清除率差异无统计学意义[OR值1.73,95％CI(0.95,3.17),P=0.07];且RCT组、高剂量激素组分析结果示差异均无统计学意义,分别为OR值1.28,95％CI(0.74,2.19),P=0.38、OR值1.48,95％CI(0.87,2.52),P=0.15;小于70日龄组亚组分析结果提示差异也无统计学意义(P＞0.05).1年肝移植率、6个月总体生存率、6个月自体肝生存率和2年自体肝生存率差异均无统计学意义,分别为OR值0.59,95％ CI(0.21,1.72),P=0.34、OR值0.63,95 ％CI(0.16,2.46),P=0.51、OR值0.98,95％CI(0.51,1.88),P=0.96、OR值0.96,95％CI(0.53,1.74),P=0.90.激素相关副作用少见,且胆管炎发生率于激素组和对照组间差异无统计学意义[OR值0.71,95％CI(0.38,1.32),P=0.28],同时高剂量激素组亚组分析提示差异也无统计学意义[OR值0.49,95 ％CI(0.20,1.24),P=0.13];但激素组术后并发症发生更早,差异有统计学意义(P=0.008).结论 胆道闭锁Kasai术后应用激素不能改善胆汁引流和减少胆管炎的发生,且不能推迟肝移植发生的时间以及延长生存年限.激素相关副作用少见,但可能致术后并发症发生提前.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王家祥	郑州大学第一附属医院小儿外科	282	960	13.0	19.0
2	杨合英	郑州大学第一附属医院小儿外科	96	223	7.0	9.0
3	张大	郑州大学第一附属医院小儿外科	96	236	7.0	10.0
4	张建江	郑州大学第一附属医院小儿内科	28	157	8.0	12.0
5	窦文杰	郑州大学第一附属医院小儿内科	6	5	1.0	1.0
6	冯强	郑州大学第一附属医院小儿外科	3	1	1.0	1.0