肿瘤坏死因子-α拮抗剂对伴有骨量降低的活动性类风湿关节炎患者的骨量影响

• 作者: 刘荣清 张雪梅 李海波 杨丽娟 池淑红
• 来源期刊: 中华风湿病学杂志
• 关键词: 肿瘤坏死因子拮抗剂 关节炎,类风湿 骨量 骨密度
• 年，卷（期）: 2015,（1）
• 所属期刊栏目: 短篇论著
• 页码范围: 46-50
• 页数: 5页
• 字数: 4465字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-7480.2015.01.010

摘要

目的 研究TNF-α拮抗剂治疗对已出现骨量减少的活动性RA患者骨密度的影响.方法 将62例合并骨量减少的活动性RA患者分为2组.所有患者均服用碳酸钙0.5 g/d及阿法骨化醇0.25 μg/d,试验组皮下注射重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(每周50 mg)或阿达木单抗(每2周40 mg),对照组口服甲氨蝶呤(每周10 mg),连续用药12个月.使用双能X线吸收仪测量基线时、6个月及12个月时的腰椎(L2-4)、股骨颈、大转子、Ward三角的骨密度值;同时检测骨代谢标志物Ⅰ型原胶原N-端前肽(PINP)和血清Ⅰ型胶原交联C-末端肽(CTX-Ⅰ).通过比较上述指标在治疗前后组间及组内的差异来评价TNF-α拮抗剂对骨密度的影响,统计学方法采用t检验及x2检验.结果 ①6个月时试验组腰椎、股骨颈及大转子的骨密度分别为(0.68±0.08)、(0.63±0.08)、(0.61±0.10) g/cm2,对照组上述3部位的骨密度分别为(0.65±0.06)、(0.58±0.09)、(0.56±0.07)g/cm2,试验组高于对照组(t=2.269,P=0.027;t=2.111,P=0.040; t=2.203,P=0.032).12个月时试验组的骨密度均明显高于对照组[腰椎(0.68±0.07)g/cm2和(0.62±0.08) g/cm2,t=5.115,P＜0.01;股骨颈(0.63±0.08) g/cm2和(0.56±0.08) g/cm2,t=3.475,P=0.001;Ward三角(0.60±0.08) g/cm2和(0.56±0.08) g/cm2,t=2.309,P=0.025;大转子(0.61±0.10)g/cm2和(0.53±0.08) g/cm2,t=3.254,P=0.002].②与基线时对比试验组腰椎骨密度出现上升[(0.66±0.08)∥cm2和(0.68±0.07) g/cm2,t=3.411,P=O.001],而对照组腰椎骨密度表现为下降.③与基线时对比试验组CTX-Ⅰ水平明显下降,基线时CTX-Ⅰ为[(0.46±0.22) ng/ml],而6个月时为[(0.33±0.21) ng/ml] (t=5.548,P＜0.01),12个月时为[(0.31±0.21) ng/ml](t=5.974,P＜0.01);而对照组则没有出现下降.2组的骨形成标志物PINP在整个研究过程中无显著性变化.结论 TNF-α拮抗剂治疗表现出阻止了已出现骨量减少的活动性RA患者腰椎及髋部骨密度的继续下降.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘荣清	宁夏医科大学总医院风湿免疫科	12	67	5.0	8.0
2	池淑红	宁夏医科大学总医院风湿免疫科	21	61	4.0	5.0
3	张雪梅	宁夏医科大学总医院风湿免疫科	15	25	3.0	4.0
4	李海波	宁夏医科大学总医院风湿免疫科	13	58	4.0	7.0
5	杨丽娟	宁夏医科大学总医院风湿免疫科	6	13	2.0	3.0