80岁急性纤维素性机化性肺炎一例及文献复习

• 作者: 孙铁英 方芳 潘明鸣 郭岩斐
• 来源期刊: 中华老年医学杂志
• 关键词: 肺疾病,间质性 组织检查,针吸
• 年，卷（期）: 2015,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 966-971
• 页数: 6页
• 字数: 4963字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2015.09.011

摘要

目的 分析急性纤维素性机化性肺炎(AFOP)患者的临床特征、诊断、治疗及转归.方法 报道1例病理诊断AFOP、经糖皮质激素(激素)治疗后好转的80岁患者,回顾分析国内外已报道的51例患者的临床资料,比较老年和非老年患者临床表现的差异. 结果 患者女性,既往患成人隐匿性自身免疫糖尿病,表现为发热、咳嗽、活动后气短,胸部CT示双肺多发实变影,CT引导下经皮肺穿刺活检确诊AFOP;口服激素治疗后病情好转,激素减量过程中复发,经治疗再次好转稳定.联合本例共纳入51例进行分析,男性27例,女性24例,年龄出生38 d至80岁,60岁及以上的老年人24例(47.1％).多数患者无明确诱发因素,合并免疫系统疾病最常见.常见症状的前三位为呼吸困难41例(80.4％)、咳嗽33例(64.7％)和发热27例(52.9％).老年患者出现呼吸困难少于非老年患者,66.7％(16/24)比92.6％(25/27),差异有统计学意义(P＜0.05),胸部影像出现磨玻璃影表现者也较少(P＜0.05).15例(29.4％)患者经皮肺穿刺或经支气管镜肺活检等微创手段确诊.治疗主要应用激素,39侧(76.5％)治疗中应用抗菌药物.AFOP的病死率为37.3％(15例);死亡患者从发病到确诊的时间平均19 d,好转患者40 d(P＜0.05);死亡患者应用有创机械通气57.9％(11/19),好转为9.4％(3/32),P＜0.05. 结论 AFOP的临床、影像表现缺乏特异性,易误诊为感染性疾病.老年人是AFOP的相对高发人群,呼吸困难等症状易被忽视,微创活检手段有助于确诊.AFOP病死率较高,激素治疗时间不足易导致疾病复发,疾病迅速进展和需应用有创机械通气提示预后不良.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	孙铁英	北京医院呼吸与危重医学科	50	301	9.0	16.0
2	方芳	北京医院呼吸与危重医学科	29	152	7.0	11.0
3	郭岩斐	北京医院呼吸与危重医学科	11	73	4.0	8.0
4	潘明鸣	北京医院呼吸与危重医学科	2	6	1.0	2.0