产后下肢深静脉血栓介入治疗后即刻疗效与长期预后分析

• 作者: 何旭 宋进华 施万印 楼文胜 汪涛 胡蓝月 苏浩波 赵伯翔 陈亮 陈国平 顾建平
• 来源期刊: 中华放射学杂志
• 关键词: 静脉血栓形成 产后期 放射学,介入性
• 年，卷（期）: 2015,（5）
• 所属期刊栏目: 介入放射学
• 页码范围: 386-390
• 页数: 5页
• 字数: 4967字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2015.05.015

摘要

目的探讨产后下肢深静脉血栓形成（DVT）介入治疗的即刻疗效及长期预后。方法回顾性分析30例行介入治疗的产后DVT患者的临床资料、静脉造影结果及出院后3年内的随访结果。所有患者均采用导管接触性溶栓（CDT），必要时联合血栓抽吸术（MAT）及植入髂静脉支架。根据出院时静脉造影结果，将即刻溶栓效果分为3级评价（Ⅲ级：血栓清除>95%；Ⅱ级：血栓清除50%～95%；Ⅰ级：血栓清除<50%），血栓清除Ⅱ、Ⅲ级认为溶栓有效。将患者发病时间、分娩方式、患者年龄、是否合并髂静脉受压（IVCS）以及髂静脉是否植入架纳入统计分析，分析这些因素对即刻疗效的影响，统计学方法采用χ2检验。长期疗效采用生存分析计算血管通畅率。结果出院时30例患者中，血栓清除Ⅲ级14例、Ⅱ级12例、Ⅰ级4例。不同分娩方式、发病时间、患者年龄以及是否伴有IVCS对即刻疗效无影响（χ2值分别为0.88、1.28、1.15、3.08，P值均>0.05），18例伴有IVCS患者中，7例植入支架者均即刻有效，11例未植入支架者即刻有效7例，两者间差异有统计学意义（χ2=5.14，P<0.05）。随访1、3、6个月及1、2、3年显示：患者术后1、3、6月总体通畅率分别为86.7%、70.0%、66.7%，术后1、2、3年总体通畅率均为66.7%。伴有IVCS植入支架的7例均长期通畅与未植入支架者（长期通畅率36.4%）差异有统计学意义（χ2=6.562，P<0.05）；伴有IVCS未植入支架者与无IVCS者（长期通畅率75.0%）差异有统计学意义（χ2=3.377，P<0.05）；伴有IVCS植入支架者长期通畅率与无IVCS者长期通畅率差异无统计学意义（χ2=1.932，P>0.05）。结论产后DVT患者采用CDT联合MAT治疗快速、安全有效。对于伴有IVCS的产后DVT患者，植入支架者的长期通畅率显著高于未植入支架者。