低丙氨酸氨基转移酶慢性乙型肝炎患者肝组织病理学变化及其影响因素分析

• 作者: 岑爱群 廖金瑶 罗晓丹 陈学福 陈小苹 马晓军 黄晶
• 来源期刊: 实用肝脏病杂志
• 关键词: 乙型肝炎病毒携带者 慢性乙型肝炎 丙氨酸氨基转移酶 肝组织Knodell’s计分 抗病毒治疗
• 年，卷（期）: 2015,（6）
• 所属期刊栏目: 慢性乙型肝炎
• 页码范围: 594-597
• 页数: 4页
• 字数: 3446字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/.j.issn.1672-5069.2015.06.008

摘要

目的：随访低丙氨酸氨基转移酶（ALT）慢性乙型肝炎患者肝组织病理学改变，探讨抗病毒治疗的疗效。方法选择167例ALT<2倍正常值上限（ULN）的慢性HBV感染者，其中HBV携带者88例和慢性乙型肝炎79例，给予后者聚乙二醇干扰素α-2a或者恩替卡韦治疗48 w，并随访2年，再次行肝穿刺检查，动态观察肝组织病理学、血清HBsAg、HBeAg、HBV DNA定量和ALT等指标，进行Logistic回归分析。结果在随访2年结束时，在88例HBV携带者中有33例（37.5%）肝组织病变进展，与55例（62.5%）无进展者比较，入组时进展组年龄为（39.7±7.6）岁，显著大于无进展组[（30.2±9.7）岁，P<0.05]，而HBeAg阳性率（51.5%）和HBsAg水平[（3.22±0.51） lgIU/ml]明显低于无进展组[分别为（81.8%）和（3.50±0.53） lgIU/ml，P<0.05]；Logistic回归分析显示年龄是肝组织病理学损伤进展的重要影响因素（OR=1.118，P=0.002）；79例慢性乙型肝炎患者经抗病毒治疗，随访2年时有62例（78.5%）肝组织学改善。抗病毒治疗后肝组织炎症分级、纤维化分期和肝组织Knodell’s计分均有显著改善（x2=43.298， x2=26.232，x2=66.243，P<0.05）。结论随着年龄增长，HBeAg阴性的低ALT水平的慢性HBV携带者肝组织病理学损伤进展的风险增加，及时进行肝组织学检查非常重要，可尽早发现病变并给予抗病毒治疗，而抗病毒治疗对延缓病情很有帮助。