传统皮瓣与穿支皮瓣的临床回顾对比研究

• 作者: 刘兴龙 张龙 王剑利 赵刚
• 来源期刊: 中国骨与关节杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 外科皮瓣 软组织损伤 传统皮瓣 游离皮瓣 创伤和损伤
• 年，卷（期）: 2015,（2）
• 所属期刊栏目: 创伤和损伤
• 页码范围: 128-132
• 页数: 5页
• 分类号: R622.1
• 字数: 5069字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-252X.2015.02.012

摘要

目的：通过对传统游离皮瓣与穿支皮瓣病例的回顾性研究，探讨两种皮瓣、手术风险、成活率及术后功能存在的共性和差异，试图找出预防、解决方法。方法通过对2000年至2010年，1320例游离皮瓣、肌皮瓣及穿支皮瓣病案资料回顾性研究，随机抽取300例，(180例传统皮瓣、120例穿支皮瓣)进行随访研究。随访1.5～5年。从皮瓣选择、设计、切取、移植、供受区的处理以及修复后功能等几个方面进行对比，找寻存在的问题和缺陷，逐项分析原因，并根据临床经验和教训，提出预防、应对的措施和方法。结果300例皮瓣，因故放弃和失败10例，成功率为96.7%，术后皮瓣坏死率为3.3%。术中发生血管危象38例，其中传统皮瓣16例，穿支皮瓣22例，传统皮瓣经对症处理解除危象27例，手术挽救成功1例；穿支皮瓣对症处理解除危象19例，1例失败放弃，2例穿支皮瓣部分坏死。完全失败10例。本组急诊皮瓣手术32例，感染率仅为3.2%。慢性创面268例，感染率为8.58%，慢性创面感染率远高于急诊创面。其它还有：边缘愈合不良及部分坏死、皮瓣与受区匹配问题、供区遗留创面、瘢痕，功能障碍等问题。结论预防和及时处理血管危象是保障皮瓣成活的关健。严格遵守皮瓣切取原则，控制好修饰性切取适应证，注意皮瓣张力是皮瓣手术的技术要求。手术供区正确封闭处理方式，是预防、解决并发症及功能不良的有效方法。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	赵刚	解放军第89医院全军创伤骨科研究所	56	237	6.0	13.0
2	王剑利	解放军第89医院全军创伤骨科研究所	55	309	10.0	14.0
3	张龙		4	12	2.0	3.0
4	刘兴龙	解放军第89医院全军创伤骨科研究所	3	19	2.0	3.0