特发性炎性肌病误诊为肝损伤25例临床分析

• 作者: 姚冬云 孙凯 秦晨曼 赵文敏 霍河水 魏秋瑾
• 来源期刊: 临床误诊误治
• 学科: 医学
• 关键词: 特发性炎性肌病 误诊 肝损伤 肌酸激酶
• 年，卷（期）: 2015,（6）
• 所属期刊栏目: 误诊研究:免疫性疾病
• 页码范围: 14-17
• 页数: 4页
• 分类号: R685.2
• 字数: 3035字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-3429.2015.06.008

摘要

目的：探讨特发性炎性肌病（ idiopathic inflammatory myopathies, IIM)误诊为肝损伤的原因,以提高IIM诊治水平。方法回顾分析曾长期误诊为肝损伤的IIM 25例的临床表现、肌酶谱、炎性指标及随访情况。结果本组表现为发热19例（76%),有典型向阳疹16例（64%),肌痛18例（72%)；对称性四肢近端肌无力24例（96%)。肌电图异常24例。肌活检异常15例。胸部HRCT证实伴不同程度的间质性肺疾病19例（76%)。25例血清肌酸激酶（CK)、天冬氨酸转氨酶（AST)、丙氨酸转氨酶（ALT)均升高,AST/ALT均>1,AST与ALT升高与CK增高呈显著正相关（r=0．934、0．865,P<0．01)。误诊为药物性肝损伤3例,不明原因肝损伤22例；误诊时间3~11个月。均结合临床表现及自身抗体、肌电图、胸部 HRCT 检查确诊并予糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。随访0．5~5年,20例（80%)病情平稳,2例（8%)糖皮质激素减量后复发,3例（12%)因间质性肺疾病伴感染致呼吸衰竭死亡。结论 IIM患者临床表现特殊,AST与ALT升高与CK增高呈正相关。对IIM认识不足是本组误诊的主要原因,提高基层医院医师对该病的认识水平是避免误诊的关键。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	霍河水	焦作市人民医院风湿免疫科	7	24	3.0	4.0
2	姚冬云	焦作市人民医院风湿免疫科	7	45	4.0	6.0
3	赵文敏	焦作市人民医院风湿免疫科	5	19	3.0	4.0
4	秦晨曼	焦作市人民医院风湿免疫科	4	19	3.0	4.0
5	魏秋瑾	焦作市人民医院风湿免疫科	4	19	3.0	4.0
6	孙凯	焦作市人民医院风湿免疫科	4	19	3.0	4.0