疑难血液透析通路的建立

• 作者: 张柏根 张皓 张纪蔚 施娅雪
• 来源期刊: 临床肾脏病杂志
• 关键词: 血液透析 血管通路 中心静脉闭塞 人工血管动静脉内瘘 带隧道带涤纶套导管
• 年，卷（期）: 2015,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 72-76
• 页数: 5页
• 字数: 5725字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-2390.2015.02.002

摘要

目的 总结疑难血液透析通路的建立经验,为提高患者生存率提供一定的临床依据.方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科收治的7例疑难病例的病史及血液透析通路的设计.结果 收集2008年4月至2014年1月收治的7例病例,男3例,女4例,年龄46～79岁,平均年龄(66.6±13.4)岁,其共同特点是由于插管及其他原因,造成中心静脉资源的耗竭,缺乏常规血液透析通路的建立手段及后续手段匮乏,远期通畅率不高,同时部分患者还存在急诊透析通路的建立困难.最终这7例患者根据各自病情分别施行了左股静脉带隧道带涤纶套导管置管1例,右头臂静脉支架植入术1例,股动脉-股总静脉人工血管袢式动静脉内瘘术2例,股动脉-髂总静脉人工血管袢式动静脉内瘘术1例,股浅动脉-股浅动脉人工血管通路1例,肱动脉-肱动脉人工血管通路1例,以维持透析.7例患者随访时间11～56个月,维持规律性血液透析,有5例因其他原因死亡,1例随访2年后失访,1例维持透析.结论 中心静脉耗竭是造成血液透析通路建立困难的主要原因,尽量减少和避免中心静脉插管,有助于保护静脉资源.下肢血管通路是维持血液透析通路的一种选择,而当所有静脉资源耗竭时,可采用动脉-动脉的血管通路.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张皓	上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科	80	527	14.0	19.0
2	施娅雪	上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科	18	129	6.0	11.0
3	张纪蔚	上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科	66	498	12.0	19.0
4	张柏根	上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科	48	362	10.0	17.0